#담석증 #담석증 음식
이글은담석증의증상이어떻게되는지,그리고담석증에관한최근업데이트된논문식에따라서담석증의종류가변하는지에대해서담석을예방하는경혈에대해서다루고있습니다.
Anupdate on the pathogene sis of cholesterolgall stonedisease(2018) 담석 업데이트 내용을 고려해 보겠습니다.
담석의 유병률은 10-15%입니다.담석증의 무증상은 75%이지만 합병증이 발생하면 큰 부담이 됩니다.
노화, 여성, 인종, LITH 유전자는 위험 요소입니다.다만 이런 것은 수정할 수 없는 위험요소.담석증의 75%는 무증상이므로 이 경우 담석이 있어도 담석의 통증은 없다.그러나 증상이 있는 경우 담석증은 연관통이라고 해서 등 한가운데 또는 오른쪽 옆구리 통증이 있습니다.한방 병원에서 진찰을 받을 때 가끔 등이 뻐근해지는 분들이 계십니다.종종 초음파 상에 담석이 있는 경우를 보게 됩니다.담석증은 오른쪽 견갑골의 통증, 오른쪽 옆구리 통증이 있을 수 있다 그러면 담석은 어떻게 구성되어 있는지 논문을 살펴보도록 하겠습니다.
담석의 종류는 세 가지로 나눌 수 있습니다.- 콜레스테롤 담석 담즙 내 콜레스테롤이 너무 많은 경우. 또한 담낭의 운동성 저하의 원인이 됩니다.여성이 남성보다 2배 잘생겼고 다산인 경우(에스트로겐), 비만, 다이어트, 고칼로리 식사로 잘생겼습니다.그럼 a와 b는 모두 콜레스테롤 담석입니다.콜레스테롤이 75% 이상입니다.
- 흑색색소성 담석(black pigment stone) 빌리루빈과 포화상태입니다. (빌리루빈+칼슘염)용혈성빈혈, 간경변증, 심장판막질환과 관련이 있습니다.c 담석이에요 콜레스테롤이 10% 미만이에요
- – 갈색색소성 담석(brown pigment stone), 간디스토마 등의 기생충 및 담관세균 감염에 의하여 발생합니다.담석은 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 나뉜다
콜레스테롤 담석의 발생을 가져오는 5가지 원인입니다유전자, 간에서 콜레스테롤의 과분비, 콜레스테롤 결정의 침전, 담낭의 염증, 면역, 운동 장애, 콜레스테롤의 흡수 증가, 혹은 저하된 담즙 흡수, 장내 환경의 변화.
여기서 유전적인 요소는 우리가 어쩔 수 없으므로 생략하겠습니다.유전자의 SNP가 담즙의 수성, 대사에 관여하기 때문에 담석이 생기기 쉬워집니다.
콜레스테롤 담석은 콜레스테롤이 과포화되어 농축되어 결정되면 침전되어 발생합니다.인슐린 저항성은 콜레스테롤 담석 형성을 촉진합니다.(인슐린 저항성이 콜레스테롤 합성속도를 증가시킨다) 이는 당뇨병 환자로부터 담석유의 병률이 높아지는 이유입니다.그리고 에스트로겐도 콜레스테롤 합성은 증가시키고 담즙산 합성은 감소시킵니다.(콜레스테롤 비율이 증가함) 담즙의 아쿠아포린은 담즙을 농축하는데 사용됩니다.아쿠아포린 억제를 통해 단세포를 통한 수분 분비가 억제됩니다.인슐린 저항성은 담석이 더 잘 생기게 하는 높은 식콜레스테롤이 담즙 콜레스테롤 분비 증가, 담즙 과포화를 낳습니다.이때 소장이 음식 콜레스테롤을 흡수합니다.장의 환경, 미생물 총의 경우 콜레스테롤 흡수에 영향을 미치게 됩니다.에제티미브와 같은 콜레스테롤 흡수를 억제하는 약을 사용할 경우 순환되는 콜레스테롤 양이 줄어듭니다.(담석증 식품과 관련해서는 아래에 다른 논문을 하나 더 첨부합니다) 콜레스테롤을 많이 섭취할 경우 담석이 잘 생기는 장내 세균의 경우 proteobacteria의 상당한 증가와 faecalibacterrium의 감소가 관찰됩니다.또한 그램 양성 혐기성 균의 증가입니다.담낭 절제술 환자의 장내 미생물 총의 다양성이 감소하게 됩니다.장내 미생물, 장내 환경이 좋지 않으면 담석이 생기기 쉬운 담석 환자는 담낭운동성이 결여되어 있습니다.담석환자의 1/3이 공복상태와 식후에 담낭 낭비가 늦어집니다.(식후 담낭이 빈다) 이때 담즙저류, 콜레스테롤 과포화를 만듭니다.임신, 비만, 인슐린 저항성, 초저칼로리 식단, 담즙 콜레스테롤 분비 증가, 신체 활동 부족, 서구식 식단, 위장 질환, 경구 피임약 등은 담낭 운동을 억제하는 원인입니다.(문장 맨 아래에 담낭을 뚫는 혈을 소개합니다) 담낭운동성이 떨어지면 담석이 잘 생기는 인슐린 저항성에서 생긴 담낭의 운동성 저하는 메트홀민(당뇨약)을 통해 개선됩니다.이 논문에서 소개된 콜레스테롤 담석의 발병기 전에 영향을 주는 식사 요인은 다음과 같습니다.
섬유질 음식을 먹는 올리브유어(오메가3 지방산) 비타민 식물성 단백질과 일소비 섬유질 음식을 충분히 먹는 것이 담석을 줄이는 콜레스테롤 담석은 인슐린 저항성을 비롯하여 제2형 당뇨, 비만과 발병 경로와 공통적인 경로를 공유합니다.따라서 인슐린 저항성을 개선하는 식습관이 담석 생성을 줄일 수 있음을 예측할 수 있습니다.
Association bet weendietan dgallstones of cholesteroland pigmenta mong patients with cholecystectomy : acase-controlstudy in Korea 2017년 발표된 한국에서의 연구입니다.콜레스테롤 담석은 서양인에게 흔히 있으며, 색소성 담석은 아시아 인구에 잘 있습니다.식이 요인이 담석과 관련이 있지만 식이 요인이 어떤 형태의 담석과 관련된지는 연구되어 있지 않습니다.콜레스테롤의 담석은 위에서 설명한 바와 같이 담즙의 콜레스테롤 포화입니다.색소담석은 세균감염에 의한 베타글로니다 제제의 방출로 빌리루빈+칼슘염이 생성됩니다.이전까지의 연구는 적색육(고기)의 섭취가 트리메탈아민에 의한 담즙산 수송을 억제하고 콜레스테롤 담석을 만든다고 알려져 있었습니다.(적당한 술과 커피는 담석증을 줄입니다.) 동물연구에서는 고탄수화물 섭취가 햄스터의 색소 담석을 늘렸습니다.즉, 정리해 보면 담석증 음식에 따라 담석이 달라지는 것입니다.콜레스테롤 담석은 서양식 식단, 서양에서 보기 드물게 색소성 담석은 아시아 고탄수화물 식단에서 흔한 한국의 경우 콜레스테롤 담석의 비율이 더 높습니다. 이는 서구화된 식단 때문이라고 생각됩니다.이 연구에서는 콜레스테롤 담석이 있는 40명, 색소 담석이 있는 59명을 대상으로 했습니다.이 환자들은 복강경 담낭 절제술 후에 모집되었습니다.결과적으로 콜레스테롤 담석이 있는 환자는 동물성 지방이나 튀김을 더 많이 섭취했습니다.색소담석을가진환자는탄수화물,면을더많이섭취를했습니다.한편 불포화지방, 채소, 과일, 저지방 유제품, 식물유, 견과류, 콩류, 과일주스, 생선 등은 담석증의 위험을 줄입니다.섭유질 섭취는 장통과 시간을 감소시키고 담즙산 디옥시콜산 감소, 콜레스테롤 포화지수를 감소시킵니다.(이 부분은 위 내용입니다)네)
탄수화물은 지질, 칼슘, 빌리루빈의 담즙 농도를 증가시켜 빌리루빈산의 결정 형성을 증가시킬 수 있습니다.또한 정제된 설탕의 섭취는 인슐린, 간 콜레스테롤 합성담낭운동성 저하로 담석의 위험을 높일 수 있습니다.
정리하면 담석증 식사에서 포화지방식과 고탄수화물의 식단 모두 담석의 위험을 높인다는 것입니다.
한의사로서 한의원과 집에서 사용할 수 있는 혈자리도 소개합니다.담즙분비를 원활하게 하여 담석의 생성을 줄일 수 있는 곳입니다.이 경혈은 너무나 유명해서 연구도 되고 있습니다.
Electroacupuncturemayrel axthesphincter of Oddiinhumans 양릉천혈좌에 관한 연구입니다무려 아산병원에서 진행을 했습니다.20년 전 두 방과 사이가 좋을 때는 이런 연구가 한창이던 시절이 있었던 것 같습니다.양릉천혈자리의 자극이 오디괄약근을 이완시켰습니다.담즙을원활하게분비하는데도움이된다는결론입니다.양릉천혈은 족소양담봉에 해당하지만 실제 경락위치에서도 담낭과 관련이 있어서 흥미롭습니다.기름기가 많은 것을 소화하지 못하거나 작은 담석이 있다면 양릉천혈좌를 이용할 수 있겠죠.연구에서는 경혈의 전기 자극 침술이 이루어지고 있기 때문에 경혈 마사지도 좋지만, 직접 한방 병원에서 전침 치료를 받는 것이 좋아요.양릉천혈자리의 전기자극 침술은 담즙분비를 원활하게 한다 그러면 오늘의 내용을 정리해 보겠습니다.담석증은 유병률이 10-15%인 아주 흔한 질환이지만 75%가 무증상입니다.등의 근육이 뭉쳐 있다고 생각을 했습니다만, 담석증인 경우도 종종 있습니다.담석증의 음식에 따라 다른 담석이 생기게 됩니다.고탄수화물 식단은 색소성 담석이 생길 가능성이 높고, 포화지방(적육, 튀김)은 콜레스테롤 담석이 생길 가능성이 높습니다.당뇨병과 담석증은 공통의 기전을 공유하기 때문에 당뇨를 예방하는 식단이 결국 담석증에도 도움이 됩니다.(인슐린 저항성) 충분한 식이섬유(야채), 생선, 오메가3, 비타민C 등이 담석과 당뇨를 줄여줍니다.담낭 비움과 관련하여 양릉천혈좌가 사용되기도 합니다.
위에서 본 내용 중에서 장내 환경이 담을 더 쉽게 만들 수 있다고 했어요.전에 장내 환경에 대한 책을 리뷰했습니다.관심이 있으면 도움이 될거라고 생각합니다.
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