신생혈관 녹내장(NVG, neo vascular glaucoma)이란? 녹내장, 구형을 유지하려면 적당한 공기압이 필요하다 눈도 같다. 동그란 눈 모양을 유지하려면 적당한 안압이 필요하다.공에서 공기압이 높아지면 터지거나 터지기 전에 약한 부위는 튀어나오게 된다. 우리 눈도 마찬가지다. 안압이 높아지면 약한 부위가 튀어나오는데 눈 뒤에 정맥과 동맥, 시신경이 들어가는 부위인 시신경 유두가 약한 부분이다. 시신경유두가 튀어나와 시신경에 손상을 줘 시야 결손이 생기는데 녹내장이다.이런 녹내장이 가장 흔하고 홍채에 신생혈관이 생겨 발생하는 신생혈관의 녹내장도 있다.안압에 적당히 유지하기 위해 방수를 유출시켜야 하는데 동공이 그 역할을 한다. 커졌다 작아지면서 방수를 유출시키는데 이런 동공 즉 홍채에 영양을 공급하는 혈관에 이상이 생기면 새로운 혈관을 만들게 된다. 이를 신생혈관이라고 하는데 이 혈관은 쉽게 터지고 다시 신생혈관을 만드는 악순환이 계속된다. 악순환이 반복되다 어느 순간부터 조직이 섬유화되고 굳어진다. 이렇게 되면 커지거나 작아지는 기능을 잃어 안압유지가 불가능해져 녹내장이 발생하는데 이를 신생혈관 녹내장이라고 한다.
신생혈관 녹내장(NVGneovascular glaucoma)의 원인?홍채에 신생혈관이 생기는 경우는 대표적인 당뇨병이다. 혈액이 통하지 않아 혈관이 막히고 그로 인해 신생 혈관이 생기는 악순환이 계속된다.신생혈관 녹내장은 초기에는 안압이 정상일 수 있다. 방수 유출과 안압에 직접적인 영향을 미치는 전전방향까지 신생혈관이 증식하지 않았을 수도 있기 때문이다. 시간이 지나면 불규칙한 신생혈관이 섬유 주위를 덮게 돼 전방각이 유착되면 안압이 상승해 안구 통증, 결막 충혈, 각막 부종 등이 발생한다.
신생혈관 녹내장(NVG, neovascular glaucoma) 검사 결과 사진1. Anterior segment slit photography
홍채에 비정상적인 혈관이 보이고 맨몸에 섬유화가 진행된 부분도 보인다. 주름이 안쪽으로 말려 들어가 주름이 보이지 않는 부분도 있는데 이는 섬유화가 진행된 것과 마찬가지로 안압을 조절하는 기능을 거의 상실하였을 것이다.
2 . Gonio photography
신생혈관이 방수 유출로인 섬유주를 덮음으로써 발생하는 전방각의 유착을 확인하기 위하여 Goniophotography로 촬영한 사진이다.
신생혈관 녹내장(NVG, neovascular glaucoma) 치료의 우선 당뇨병을 잘 관리해야 한다. 조기에 발견되면 약물이므로 레이저 치료가 가능하다. 그러나 많이 진행돼 전방 각유착이 생긴 경우 녹내장 약물을 점안해 안압을 낮추고 염증을 감소시키는 아트로핀과 스테로이드 안약을 사용해 치료한다. 이렇게 진행되면 치료가 어렵다구.