▫ 노트 필기 영역
- 정신병리학: 인간이 어떤 형태의 심리적 문제 부적응 역기능이 생기는 근본 원인을 밝힌다.정신병리학 이후의 심리검사, 평가심리, 상담과 심리치료에 기초한
- – 심리검사와 심리치료에 기본이 됨 – 인접분야 : 임상심리학 상담심리학 심리평가 심리치료 정신의학
- 3) 정신병리학 연구주제
- – 정신병리학(경험과학)의 4가지 목표기술-설명-예측-통제기술: 어떤 현상에 대해 묘사, 이런 모습을 보이는 사람(현상에 대해 기술, 묘사) 현상에 이해설명: 원인에 주목해 설명=병인 예측: 문제는 더 심각해질 것이다, 더 나아질 것이다.통제: 앞으로 어떻게 할 것인가…개입, 치료
- 기술에 의한 판단기준 – 설명 – 예방적으로 예측통제 치료적인 개입과 예방적인 조치
- 이상행동을 진단 분류할 수 있는 구조 마련, 역학, 발생하는 원인(병인론)
- 4. 정상과 이상의 구분
이상취약성 통계적 기준 IQ 바람직한 일탈, 모든 인간의 평균? 왜 1 표준편차인가?규범이탈나체, 반말로 하는 학생 문화적 상대성, 시대적 상대성 규범 자체의 문제(내부고발자) 주관적 불편, 고통, 고통이라면 모두 이상인가.반사회적 성격장애 본인만이 모르는 것 적응기능 저하기능, 부적응 일상적 학업적 직업적 사회적응과 부적응의 경계 누가 판단할 수 있을까?원인
5. 증상 및 증후군 : 본인이 말하는 것 증후군 : 관찰될 것
유능한 임상가는 증상뿐 아니라 증후군도 파악할 수 있어야 한다.
6. 전형적인 증상 및 증세 의식 장애:혼수 혼미.지도력 장애 등 정서 장애:부적절, 둔해짐, 선양, 우울, 불안, 분노 등 사고의 장애:지리멸렬, 사고 비약, 연상 이완, 우원증 등 지각 장애:환각 기시감, 미시감, 무감각증 등 기억의 장애:건망증, 기억 상실, 작화증 등 주의의 장애:산만, 부주의, 선택적 부주의 등 행동 장애:늘 산동증, 납 굴지증 반 양산 언어 등
7. 정신 병리의 분류 장점 ↔ 단점 효과적/명확한 소통 개인 고유의 정보 유실 체계적으로 축적된 자료 고정 관념, 낙인 찍은 걱정 연구 및 이론 개발의 기초 밀담자의 태도 변화 우려 유사점/차이점 인식에 용이함(자기 만족적 예언 진단 분류를 통해서 self-fullfilingprophecy)주요 증상, 진행 과정, 발생 원인 치료 효과에 대한 선입견 형성 치료 방법 등을 추정할 수 있는 증상이 아니라 진단에 기초한 치료 가능성 우려
범주 분류(category)질적 의학 ↔차원적 분류(dimension)양적 심리학 이상 행동과 정상적 행동은 질적으로 다른 양적으로 다른 ○ 연속선(spectrum)가설-어떤 문제를 가지고 있는가? (증상 및 증후)-얼마나 심각한 문제를 안고 있는가?(심각성)-심리 장애는 연속선/스펙트럼 상에서 파악해야 할 함정적 범위 → 경미한 특징 → 현저한 특성 → 심리적 장애(feature)(tendency)(disorder)
DSM8.DSM분류 체계 DSM=DiagnosticandStatisiticalManualofMentalDisorder-APA(미국 정신 의학회)가 발간한 심리 장애의 진단 및 통계 편람-특정의 이론적 입장을 배제한 기술적 분류 체계-증상 및 증후 중심으로 진단 기준을 나열하는 방식 예)9개의 증세/증후군 중 5개 이상이 관찰되면 진단하는 1952년 DSM-I발간 1994년 DSM-⑤ 발간 2013년 DSM-5발간(multi-axial)진단 체계와 관련된 5종류의 심리 장애와 연관하게 관련된 5
다축적(multi-axial)진단의 예시 축 내용 대담자 a밀담자 b축 1임상적 증후군 사회적 공포증 알코올 의존의 2성격 장애, 정신 지체 회피성 성격 장애 반사회성 성격 장애 축 3일반적 의학적 상태(원인)없이 간경변 축 4심리 사회적 스트레스(원인) 새로운 직장 법적 구속 축 5현재의 기능 수준 6045
9.DSM-5의 대표적인 심리 장애 0신경 발달 장애(NeurodevelopmentalDisorder)-지적 장애, 자폐증 스펙트럼 장애, 특수 학습 장애, 주의력 결핍 과잉 행동 장애 등 과거, 유아 및 아동기에 잘 진단하는 장애 법주가 변화하는 0정신 분열 스펙트럼 장애(SchizopherniaSpectrumDisorders)-정신 분열형 장애, 분열 정지 운동 장애 등-스펙트럼 관련 개념이 도입됐다.ssiveDisords)-주요 우울증애, 지속성 우울증 장애, 월경 전기 신경 장애, 파괴적 기분 조절 곤란 장애 등 과거의 미분화된 우울증 장애를 명시적으로 제시한 0불안 장애(AnxietyDisords)-특정 공포증, 사회 불안 장애, 공황 장애, 범 불안 장애 등 아동 장애(분리 불안 장애, 선택적 무언증)을 불안의 범주에 포함시켰고 0강박 및 관련 장애(ObserssiveandRelatedDisords)-강박 장애, 박 장애, 신체 장애, 불안 장애, 박 장애, 박 장애 Disorder)-외상 후 스트레스 장애, 급성 스트레스 장애, 적응 장애 등 불안 장애에서 독립, 적응 장애 통합, 스트레스 관련 장애 통합 0해리 장애(DissodiativeDisorder)-해리성 정체성 장애, 해리성 기억 상실증, 다른 인증/비현실감 장애 등-해리성 둔 주석을 삭제하고 기억 상실증에 통합하는 0신체 증상 및 관련 장애(SomaticSymptomsandRelatedDisorder)-신체 증상 장애, 질병 불안 장애 전환 장애 및 EatingSubing장애(ematicSublications)장애 추가 0배설 장애(EliminationDisords)-뇨, 유분증 등 아동기 장애에서 독립 0수면-각성 장애(Sleep-WakeDisorder)-불면 장애, 과다 수면 장애, 수면 발작, 호흡 곤란 수면 장애 등 수면 장애부터 수면-각성 장애로 명칭이 변경되는 0성 기능 장애(SxualDysfunction)-남자:성욕 감퇴 장애, 발기 장애, 성 장애, 조기 장애, 성 관계 장애, 성 장애 등 성 관계 장애, 성 장애, 성 관계 장애, 성 장애 rol, ConductDisords)-적대적반항 장애, 간헐적 폭발 장애, 품행 장애, 반사회성 성격 장애 등 방화광, 도박에 열중 등도 같은 범주에 포함된다 〇 물질-관련 및 중독 장애(Substance-RelatedandAddicitiveDisords)-물질 관련 장애, 도박 장애 등 DSM-5에서 행동 중독 개념이 도입된다 〇 신경 인지 장애(NeurocognitiveDisords)-주요 신경 인지 장애, 경증 신경 인지 장애, 세은망 등 뇌 손상으로 인한 의식. 기억, 언어, 판단 등의 인지 기능에 심각한 결손 0성격 장애(PersonalityDisorder)-군중 A, B, C성격 장애를 구분한다-DSM-와와 DSM-5에서 본질적 차이가 없다.
〇성 도착 장애(ParaphilicDisorders)-관음증, 노출증, 마찰 음란증, 물품 음란증, 복장 장착증, 소아 애호증 등 성적 피학증, 성적 가학증 등 비정상적인 성관계와 관련 진단하고 학습 요약-정신 병리학은 인간이 겪는 불행, 고통, 부적응에 주목하는 전문 분야이다.-정신 병리학은 경험 과학의 4가지 목표(기술, 설명, 예측, 통제 때문에 노력하고 정상과 이상의 판별 기준이 완벽하지 않아서, 시사점과 한계 점을 감안해야 한다-유능한 임상가는 증상뿐 아니라 증상까지 파악하기 위해서 노력해야 한다-정신 병리의 분류 체계는 장점과 단점을 갖고 있다-심리 장애는 연속선/스펙트럼 상에서 파악할 필요가 있다-DSM분류 체계는 특정의 이론적 입장을 배제한 기술적인 분류 체계이다-DSM-5의 대표적 심리 장애를 중심으로 심화 학습을 진행한다.