우리 몸 속에서는 그것들만의 다른 원인으로 여러 개의 장기에서 돌이 만들어지기도 합니다. 특히고지방,고칼로리식사와같은서구화된식습관과무리한다이어트를하는경우는담석증을주의하셔야합니다.오늘은순천향대학교서울병원소화기병센터차상우교수님과함께담석증의원인과치료법에대해알아보겠습니다.
담석증이란?
간에서 만들어지는 담즙을 장으로 보내는 통로인 담관이나 담낭에서 담즙의 구성성분이 결정이 되어 돌처럼 딱딱해진 것을 담석이라고 합니다. 우리나라의 경우 45~50대에서 발생빈도가 가장 높고 여성에게 더 많이 발생하는 경향으로 임신횟수가 많은 여성, 비만인 사람, 스트레스를 많이 받는 사람의 경우 담석이 발생할 확률이 높습니다.
담석이 생기는 원인 콜레스테롤 담석의 원인
콜레스테롤 담석은 주성분이 이름 그대로 콜레스테롤로 구성되어 있으며, 주로 담낭 내에 생깁니다. 콜레스테롤은 담즙 속에 녹아 있는 상태로 존재하는데 여러 가지 원인에 의해 용해되지 않은 상태로 남게 되면 이들이 모여 결정을 만들어 담석의 핵으로 작용하여 돌처럼 단단해집니다.
색소 담석의 원인
빌리루빈 담석이라고도 하며 문자 그대로 간에서 만들어진 빌리루빈이라는 색소가 주성분이며 주로 담관에서 잘 되어 있습니다. 빌리루빈도 콜레스테롤과 마찬가지로 담즙 내에 녹아 있는 상태로 분비되지만, 어떠한 원인으로 녹기 어려운 형태로 변하여 모이면서 칼슘 등이 부착되어 돌이 됩니다. 예를 들어 세균이나 담관벽의 상처 등에서 베타글루크로니다제라는 효소가 유출되면 빌리루빈이 녹기 어려운 형태가 되어 버립니다.
담석증의 증상
V 공복에 갑자기 식사를 하거나 기름기가 많은 식사를 할 경우 속이 더부룩하고 체한 것 같은 느낌이 든다.V 심한 복통이 상복부에 나타난다.V LIVE 소화가 안 돼V 구토 증세가 나타난다.V 발열과 오한이 생긴다.V증상이 심할 경우 황달, 소변 색깔이 노랗게 나타난다.
담석증 진단 방법
담석증이 의심되는 경우 진단방법으로는 초음파검사로 간단하게 진단할 수 있습니다. 복부초음파검사는 담석이 의심될 때 처음 시행되는 검사로 10분 정도면 검사가 가능하며, 검사로 인한 고통이나 위험이 전혀 없는 매우 편리한 진단법입니다. 또 연령과 성별에 상관없이 시행하세요. 담낭 속의 담석 뿐만 아니라 간외, 간내의 담관 담석의 진단에도 도움이 되며, 담석 자체 뿐만 아니라 급, 만성 담낭염, 담관염 등의 진단에도 큰 도움이 되는 진단법입니다.
내시경적 역행성 췌담관 조영술은 내시경을 십이지장 깊은 곳에 위치시킨 후 십이지장의 담관 개구부인 유두부에 작은 도관을 삽입하여 특수조영제를 주입함과 동시에 X선 촬영을 시행하는 방법입니다. 이 방법은 다른 검사에서 의심된 담석을 확인할 수 있으며, 특히 초음파 검사에서 발견되지 않는 담관 담석의 진단과 함께 내시경 제거술 치료에 사용됩니다.
또한 드물게 경피적 담관 조영술을 시행하기도 합니다. 이 방법은 간 부위를 통해 특수 바늘을 찔러 간장 내 담관에 고정시킨 후 바늘을 통해 특수조영제를 주입하여 X선 촬영을 하는 방법으로 심한 폐쇄성 황달을 동반하는 담석증이나 간 내 담석증의 정확한 진단에 도움을 줍니다.
담석증의 치료 방법
담석증의 치료는 크게 대증요법과 근치요법으로 나눌 수 있습니다. 담관 담석의 근치적 요법은 최근 치료 내시경술의 발달에 따라 수술 없이 내시경으로 치료가 가능합니다. 담낭 주머니에만 담석이 있는 담낭 담석의 경우 증상이 있으면 수술을 원칙으로 합니다. 수술방법은 이전에 개복술이 시행되었으나 최근에는 배에 작은 구멍을 뚫어 복강경을 이용한 담석치료를 할 수 있는 복강경 담낭 절제술이 많이 시행되고 있습니다. 복강경 담낭 절제술은 수술 후 환자의 고통이 거의 없고 수술 당일부터 음식물의 경구 섭취가 가능하며 수술 후 피부에 상처가 크지 않아 입원기간이 짧다는 장점이 있습니다.
담석 중 일부분은 약물을 이용하여 담석 용해 요법을 실시하기도 합니다. 담석용해요법은 담석의 종류가 콜레스테롤 담석이면서도 크기가 1cm이하로 담낭기능이 정상이며 담관폐색이 없는 경우 울소데옥시코릭산 등의 담즙산을 투여하여 담석용해요법을 시도할 수 있습니다. 그러나 완전 용해율이 낮아 약을 1년 이상 장기간 복용할 뿐만 아니라 약간의 부작용이 있을 수 있으므로 치료법 선택에 주의해야 합니다.
진단 때는 전문의와 상의해 복강경을 이용한 담낭절제술을 포함한 최선의 치료법이 필요합니다.담관 담석은 각종 내시경적 치료를 통한 담석 제거가 가능하며, 일부에서 수술적 치료가 필요할 수도 있습니다.”
- 순천향대학교 서울병원 소화기내과 차상우 교수 – 무증상 담석의 경우 치료를 하느냐 안 하느냐로 의견이 많습니다. 무증상이었던 사람도 나중에 여러 번 통증으로 고생할 수 있으므로 건강 검진에서 담석이 발견되면 전문의와 상담하는 것이 바람직합니다. 또한 담석증이 심한 경우는 황달과 노란 소변을 동반하기도 합니다. 이러한 증상은 폐쇄성 황달이 동반되는 증상이기 때문에 즉시 병원에 내원하여 치료하는 것이 좋습니다.도움말 : 순천향대학교 서울병원 소화기내과 차상우 교수