오늘은 복습 겸 고혈압 치료제 ACEI와 ARB에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다
1차적으로 사용되는 (BB제구) 고혈압 치료의 주요 치료제군
자주 사용되는 고혈압의 네 가지 치료제군 중 하나가 되는 ACEI와 ARB는 에이스인 히비터와 ARB라고 읽습니다.
모두 신장에서 혈압을 높이는 시스템인 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 억제하고 혈압을 강하시키는 메커니즘을 가지고 있습니다. 그림으로 한번 볼까요?
레닌-안지오텐신-알도스테론시스템(RAAS)에 의한 혈압상승 메커니즘
먼저 신장에 흐르는 혈액량이 감소하면 신장은 이를 인지하고 혈압을 높이기 위해 레닌이라는 물질을 분비합니다.(그림의 왼쪽 아래)
2) 레닌은 간에서 분비된 안지오텐시노겐을 안지오텐신1로 전환시키고, 안지오텐신1은 폐에 있는 ACE효소에 의해 안지오텐신2로 전환됩니다.
안지오텐신2는 뇌와 부신피질에 작용하여 각각 ADH(항이뇨호르몬)와 알도스테론을 분비시킨다. 이들 호르몬은 신장에 다시 작용해 물 재흡수를 증가시키고 혈압을 상승시킨다.
4) 이때 ACEI는 ACE 효소를 방해하고 ARB는 앤지오텐신 수용체를 차단하여 RAAS 시스템을 차단하여 혈압 상승을 방해한다.(혈압 강하 유도)
그럼 각 치료제의 특징에 대해 자세히 살펴 보도록 합시다.
ACEI ( ACE inhibitor ) 1 . 종류 – alacepril , cilazapril , Imidapril , Perindopril , Captopril , Enalapril , Lisinopril , Ramipril
2) 명명법 – 어미가 – pril로 끝난다 (에스프리에서 암기!)
3. 부작용(ADDPRNH)-Angioedema(혈관부종): 연하곤란, 호흡곤란, 얼굴/입술/눈꺼풀, 혀 붓기시 복용 중단
- Dry cough(마른 기침): ARB로 변경한다.
- – Dysgeusia (미각변화)
- – Proteinurea(단백뇨): 당뇨 및 신부전 환자의 단백뇨 치료에 사용할 수는 있으나 약물 자체가 단백뇨를 유발할 수도 있다.
- – Rash (발진)
- – Neuropenia(백혈구감소증): 독감 유사증상
- – Hyperkalemia(고K혈증): K수치를 감소시키는 이뇨제(Hydrochlorothiazide)를 병용한다.
- – 임산부 금기 : 임신 3개월 후 복용하면 태아가 손상되거나 유산될 수 있음
- ARB (안지오텐신수용체차단제)
Losartan 성분의 코사탄정 1 . 종류 – Azilsartan , Candesartan , Eprosartan , Fimasartan , Irbesartan , Losartan , Olmesartan , Telmisartan , Valsartan
2) 명명법 – 어미가 – sartan으로 끝난다 (알부탄으로 암기)
3. 부작용-설사, 피로, 두통, 호흡기 감염, 콧물, 어지럼증, 고칼륨혈증, 기립성저혈압, 현기증, 알레르기반응, 혈관부종, 빈맥, 실신, 임산부 금기 등(ACEI와 유사)
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