#건강관리 #부비강 #축농증 #비염
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비강염은 우리 주변에서 흔히 볼 수 있는 질환 중 하나입니다. 정상적인 성인은 매년 여러 차례 감기에 걸리는데 87%에서 부비강이 침범되며 이 중 0.5-2%는 급성세균성 비강염에 해당합니다. 이렇게 부비강 내에 화농성 액체가 고인 경우를 흔히 축농증이라고 합니다.
- 급성 비강염
- 기간상 발병 후 4주 이내 급성기의 비부패를 말합니다.급성 비강염의 주요 증상은 코막힘, 콧물, 후비막힘, 기침, 부비강 부위의 통증, 압통, 발열, 권태감 등이 있습니다. 이때 기침은 후비 눈물이 중력에 의해 목구멍과 기관지 쪽으로 떨어져 기관지를 자극해 생기는 경우가 많습니다. 급성 비강염 환자로 항생제 처방이 85~98% 있다고 합니다.
2. 만성코 부비강염
만성비부비강염의 경우는 코막힘, 점액성 혹은 점액농성콧물, 후비루, 기침과 함께 안면통, 치통, )에 발생한다=”통증=”style=”> 이통이나 귀가 막힌 느낌이 동반됩니다. 가끔 두통, 후각 및 미각 저하가 생기기도 합니다. 기타 부수적인 증상으로 피로, 집중력 저하 등을 생각할 수 있으나 발열 등의 증상은 급성 비부패에 비해 적습니다.
원인>급성 비부패의 원인으로 손에는 감염성(infectious)과 비감염성(non infectious)이 있는데 비감염성의 원인으로 알레르기성 비염(allergicrhinitis), 심해로 다이빙을 하거나 하늘 위로 이동하는 여행을 하는 등의 기압변화에 의한 손상, 화학물질에 노출될 수 있습니다.그리고 비강과 부비강의 종양, 육아종성 질환, 그리고 낭종증(cystic fibrosis)과 같은 점막 성분의 변화로 인해 생겨납니다.감염성의 원인으로는 바이러스에 의한 비부패가 세균 감염에 의한 것보다 일반적입니다.원인 바이러스로는 Rhinovirus, parainfluenzavirus, 그리고 influenzavirus 등이 많이 있습니다.세균감염에 의한 비부패는 S.pneumoniae, nontypable Haemophilus influenzae 등이 많으며 세균감염 원인균의 약 50-60%를 차지하고 있습니다.
<증상> 급성 부비강염의 대부분은 바이러스성 상기도 감염시 발생합니다. 바이러스 감염으로 인한 감기 이후 세균 감염으로 인한 부비강염이 되는 경우가 0.2~2% 정도라고 합니다. 그러나 이전에도 설명한 바와 같이 바이러스 감염에 의한 것과 세균 감염에 의한 부비강염을 증상으로 구분하는 것은 거의 불가능합니다.주요 증상으로는 콧물, 비충혈, 안면 통증 또는 압통, 그리고 두통 등의 증상을 볼 수 있습니다.따끔따끔하고, 화농성 또는 색이 있는 콧물(코의 분비물)이 세균성을 의미하기도 합니다만, 바이러스 감염에 의한 감기가 될 수도 있기 때문에 이 증상으로는 구분할 수 없습니다.
- 기침, 2. 코막힘, 3. 발열도 나타날 수 있습니다. 4. 치통(주로 윗어금니 쪽)이나 5. 구취 등도 종종 세균감염에 의한 부비강염에서 동반됩니다.급성 부비강염 시 염증이 있는 6. 부비강 통증 또는 압통이 일어나며 환자가 똑바로 눕는 자세 등으로 더욱 심해질 수 있습니다.
<진단>에서 설명한 바와 같이 부비강염이 바이러스 감염에 의한 것인지 세균 감염에 의한 것인지를 구분하는 것은 매우 어렵습니다.(증상이 원인에 따라 다른 것이 아니기 때문입니다) 원인 구분 방법 중 하나로 유병 기간이 있을 수 있습니다. 왜냐하면 유병 기간이 10일 이내라면 급성 세균성 부비강염인 경우는 드물기 때문입니다.세균감염으로 인한 부비강염은 성인에서는 10일, 소아에서는 10-14일 이상, 다음 세 가지 증상이 있다면 의심해 봐야 한다고 전문가들은 말합니다.- 고름 같은 코 분비물 – 코 막힘 – 안면 통증 # 그러나 이런 조건을 충족하고도 40-50%에서만 세균성 부비강염으로 확인된다고 합니다. 즉, 증상으로 완벽하게 진단을 할 수 없다는 것을 의미합니다.따라서 CT를 찍으면 보다 정확한 원인과 질병의 정도를 확인할 수 있습니다.(필요에 따라 병변의 원인을 파악하기 위해 조직검사를 하거나) 원인균 확인을 위해 항생제 치료 전에 배양검사를 실시해야 합니다.
<치료> 급성 비부패 판정을 받은 환자들은 대부분 항생제 치료 없이도 증상이 좋아집니다.증상이 경증 또는 중간 정도인 환자로 유병기간이 짧은 환자는 증상 조절과 부비강 배농(국소울혈 완화제, 생리식염수로 코세척 등)을 할 수 있습니다.성인으로서 비부패가 약 10일 이상 지속되며 증상이 호전되지 않으면 항생제 치료를 고려해야 하며, 기간에 관계없이 증상이 심하면 항생제 치료를 받아야 합니다.항생제 사용에 대한 치료는 다음 표와 같으며 의사의 지시에 따를 것을 권장합니다.
임상증상만으로 세균성과 바이러스성 비강염을 정확히 구별할 수는 없으나 바이러스성 비강염은 합병증이 없는 경우 완전히 자연 치유되는 반면 세균성 비부 비강염은 적절한 치료를 받지 못할 경우 치명적인 합병증이나 만성 비부 비강염으로 진행될 수 있으므로 비부비강염이 의심되는 증세가 있는 경우 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다.
위의 증상 중 몇 개를 가지고 있다면 의사에게 가서 치료가 필요해요 가령 당신이 바이러스 또는 부비강염에 감염되기 이전에 흔한 단어로 축농증이라고 하면 부비강일 것입니다 (´;ω;｀)