오늘은 경동맥 협착, 경동맥 동맥 경화반에 대해 이야기를 하도록 하겠습니다.
지난 번에 실시한 세 개의 경동맥 초음파를 통한 검사를 말씀 드렸습니다.
- 경동맥 내막의 두께와 비후도(Intima-Media Thickness, IMT) 2. 경동맥 경화반의 존재확인 3. 경동맥 혈류속도 측정, 지난 번에는 1번에 대해 설명드리며 오늘은 2차 경동맥의 동맥경화반(Atherosclerotic plaque)에 대해 설명드리겠습니다.
- 앞서 설명한 1번 IMT 검사와는 다릅니다. 앞의 포스팅을 먼저 참고하고, 이 글을 읽는 것이 이해에 도움이 될 것입니다.https://seed4.blog.me/221611743805 안녕하세요. 대략적인 척추질환을 소개하고, 이번에는 다시 뇌혈관질환으로 돌아가서 설명하는 시간입니다.seed4.blog.me https://seed4.blog.me/221611755368 안녕하세요.오늘은 아까 말씀드린 경동맥 초음파 검사중인 경동맥 내막 두께 측정에 대해 말씀드리기로…seed4.blog.me
위에 그림을 보면서 설명하는 걸로 하겠습니다.오른쪽이 경동맥 하단, 왼쪽이 경동맥이 내경동맥과 외경동맥으로 분기하는 상단부입니다.
그림 우측 하단에 노출된 혈관벽이 내막-중막 두께(IMT)를 측정하는 부위입니다.즉, IMT라고 하는 것은 누구인지, 누구 없는 것이 아니라 모든 사람이 두께를 측정하여 기준치 이상 이하로 동맥경화가 어느 정도 진행되었는지를 평가하는 부위이며, 그 두께로 동맥경화의 정도를 추정합니다. 이에 대해서는 이전 포스팅에서 설명했습니다.
그러나 그림 상에서는 숫자 1-4까지의 파랑으로 표시되어 있는 부위를 보면 지질, 즉 기름때가 혈관 안쪽으로 뻗어 나온 덩어리가 보입니다. 이것을 죽상경화반 혹은 동맥경화반이라고 표현을 합니다.이것은 모든 사람이 있는 것은 아니고 동맥경화가 심해지면 늘어나는 기름 찌꺼기라고 이해해 주십시오.
이미지 상단의 설명처럼 대략 1.5mm 이상 두껍거나 혈관내쪽으로 0.5mm 이상 늘어나면 죽상경화반 또는 동맥경화반으로 판정합니다.
초음파를 확대해서 설명을 드리도록 하겠습니다.
그림과 같이 오른쪽은 IMT를 측정하는 총경동맥 부위이며, 이 환자의 경우 푸른 화살표로 동맥경화반(Plaque)이 형성되어 혈관속에 분포하고 있습니다.
이 경화반이라는 것은 IMT가 두꺼운 것과는 달리 치료나 관리가 필요한 질병입니다.약물치료와 고혈압/당뇨/고지혈증/금연 관리가 기본적으로 필요하며 심한 혈관협착이 있는 경우에는 스텐트 시술이 필요할 수 있습니다.
이러한 동맥경화반은 그림의 왼쪽에서 오른쪽으로 진행되어 점차 두꺼워지거나 불안정해지는 경과를 볼 수 있습니다.
이는 보통 초음파나 필요한 경우에는 CTA/MRA를 통해 그 형태와 형태, 두께, 혈관을 얼마나 좁게 하고 있는가 하는 정도로 평가합니다.(CTA 혹은 MRA는 이전의 포스팅을 참조하십시오.) https://seed4.blog.me/221417483853 뇌 및 뇌혈관에 대한 검사의 종류에 대해 설명합니다.환자분들이랑 얘기하다 보면 CT는…seed4.blog.me 특히 불안정한 동맥경화반, 즉 막힐 위험이 있거나 혈전이 튀어 색전(혈관이 멀리 떨어져 있는 혈관으로 혈전이 튀는 것)을 일으킬 확률이 높은 동맥경화반의 경우에는 각별한 주의가 필요합니다.
대략 1. 동맥경화반에 Ulceration이 있거나 (오목한 모양의 궤양이 존재하는 경우) 2. 유분일 때 내부에 출혈 성분이 보이는 경우 3. 자라는 속도가 빠른 경우 4. 면적이 넓은 경우 5. 동맥경화반의 색이 고르지 못하고 얼룩진 경우 6. 모양이 좋지 않아 떨어질 가능성이 높은 경우
등등의 경우는, 위험할 수도 있으므로 약물도 강하게 사용하는 경우가 많고, 추적 검사도 반복해서 필요로 하게 됩니다.만약 심해져 A)50% 이상의 혈관이 좁아 뇌경색을 발생시키는 경동맥경화반이나 B)뇌경색이 없더라도 70% 이상 좁으면 스텐트수술이나 혈전제거술을 받아야 할 수도 있습니다.
이는 경동맥 혈전 제거술의 간략한 모식도이며
요즘 더 많이 하는 경동맥 스텐트 시술입니다
간혹 환자로부터 스텐트를 해두면 약을 먹지 않아도 되지 않을까 라고 말씀하시는 분들이 있습니다만, 스텐트를 삽입하면 오히려 더 철저하게 약물을 복용하지 않으면 스텐트가 막혀 버리기 때문에 주의가 필요합니다.
다음 포스팅에서 마지막 세 번째 주제 경동맥 혈류 속도 측정에 대해 설명하겠습니다.감사합니다
점심시간이 끝나가네요ㅠㅠ…진료받으러 갑니다.