고혈압 단계
출처: 질병관리본부 정상, 고혈압전 단계: 생활습관으로 조절 1단계, 2단계: 고혈압약 투여
출처:질병 관리 본부 1)이뇨제 Lo op, 이뇨제-Lasix, 임산부의 사용 x헬렌 바퀴에서 Na, cl, 물, K, Ca, Mg의 재흡수 저해하고 배설시키고 효루랴은 감소의 부작용:저혈압, 우이쟈은 기에(N/V), 저 나트륨, 죠칼류무, 죠칼슈무, 저 마그네슘, 탈수, 갈증, 현기증, 고 혈당, 고 요산, 이독송,
Thiazide계-ca의 보존, 이뇨제 chlorothiazide(diuril), hydrochlothiazide우오은우이세뇨그와은으로 Na, cl, 물, K의 재흡수 저해하고 배설시키고 효루랴은 감소-Ca보존!부작용:저혈압, 우이쟈은 기에(N/V), 저 나트륨, 죠칼류무, 탈수, 갈증, 현기증, 고 혈당, 고 요산, 고칼슘질
aldotesone길항제-K보존 이뇨제 Spironolactone(aldactone), amiloride우오은우이세뇨그와은와 집합관으로 Na, cl, 물, ca의 배설시키고 효루랴은의 감소, K, H의 보유로 혈장 내 K증가의 부작용:저혈압, 우이쟈은 기에(N/V), 저 나트륨, 죠칼슈무, 탈수, 갈증, 어지럼증, 고 칼륨(빈맥, 설사, 장음 항진, 근육 경련, 근육 마비, 감각 장애), 성 호르몬 이상(남성 여성형 유방, 톨쥬은카, 성적 불능, 월경 불순)
2)β 교감 신경 차단제 propranolol(잉데랄)β 1, β 2수용체 작용 metoprolol, atenolol(테놀밍)β 1수용체 작용 쟈국기에과 전 도계에 있는 β-아드레날린성 수용체에 연쇄 쿠얼러 민 효과 차단하고 심박 수 ↓, 심궁스 축력 ↓, 심박출량 ↓ → 혈압 ↓ 부작용:CNS-어지럼증, 우울증, 수면 장애, 피로, 시야 흐림 심혈 관계-빈맥, 저혈압, 쇼크, 부정맥, 호흡기-기관지 수축, 경련, 호흡 질식 위장 관계-오심, 구토, 설사, 변비, 저혈당(β:당원 분해 증가)성적 불능, 성욕 감퇴, 발기 부전, 불감증
3)교감 신경 차단제 prazocin, terazocin, doxazocinα 아드레날린 수용체 차단하고 말초 혈관 저항의 감소로 혈관 확장 → 혈압 ↓
-운전 조심, HR 60이하, BP 90mmHg이하시 약물 중단하고 알리는, 체위 변경 천천히 식사와 함께 복용(N/V), 약을 갑자기 끊으면 반동성 고혈압생 김(후 부하 증가 → 심근 산소 요구량 증가로 심장병 악화)중추 신경 억제제와 함께 사용해서는 안 된다(술, 마약, 진정제 x)
4)CCB(칼슘 통로 차단제)amlodipine(노파슥), verapamil, nifedipine(adalat), diltiazem, 심장과 혈관의 탈분극의 사이에 ca의 유입 차단하고 심장 자극 전도 지연시키고 심박 수 ↓, 심박출량 ↓, 말초 세동 맥 확장 말초 저항 ↓ → 혈압 ↓ 부작용-CNS:두통, 어지럼증, 허약, 불안정, 피로, 심혈 관계:빈맥, 저혈압, 부정맥, 말초의 부종, 홍조 위장 관계:오심, 설사, 변비 비뇨 기계:이 정체
-HR 60이하, BP 90mmHg이하시 약물 중단하고 알리는, 체위 변경 천천히 기립성 저혈압 예방, 변비 예방 때문에 섬유질 많은 음식, 부는 것으로 수분과 염분 섭취 제한, 자넬 몬 주스 X, 혈중 약물 농도 측정
5)ACE inhibitor(안지오텐신 전환 효소 억제제)Enalapril(vasotec), Captopril안지오텐신 Ⅰ을 안지오텐신 Ⅱ(강력한 혈관 수축제)전환 억제하고 돈 청맥, 혈관 확장, 말초 혈관 저항 감소시키고 부신 피질의 알도스테론 분비 감소로 나트륨과 수분 배설을 촉진시키고 혈압 ↓ 부작용-죠키칼가 임신을 했는데 발효루과 신발을 먹으니 식욕이 감소했다.저혈압, 기침(브라 디키닌 증가 때문에), 고 칼륨 혈증, 임산부 금기, 발열, 혈관 부종(브라 디키닌 증가 덕분:생명의 위협의 증상), 신기능의 감소, 발진, 식욕의 감소
6)안지오텐신 Ⅱ 수용체 차단제 Lorartan(cozaar), 아타 칸트, 스튜디오 반정 안지오텐신 Ⅱ 수용체를 차단하고 혈관 확장, 이뇨에 혈압 조정 부작용-저혈압, 위장관 반응, 고 칼륨 혈증
7)혈관 확장제 NTG, Hydralazine동 청맥에 모두 작용하고 말초 혈관의 평활근 이완 → 말초 혈관 저항 ↓, 혈압 ↓
출처 : 질병관리본부
고혈압 시술을 제한하는 이유
술에 있는 과량의 포도당은 혈당을 내기 위해서 고인슐린혈증 된다→교감신경계 자극→심박수↑, 심장수축력↑, 심박수↑, 말초저항↑→혈압↑RAA계 활성화 되어 신장에서 레닌을 분비해 간에 있는 안지오텐시노겐이 안지오텐신Ⅰ로 바뀌어, 폐내 전화 효소에 의해 안지오텐신Ⅰ로 바뀌어, 안지오텐신Ⅱ는 강력한 혈관 수축물질로 혈압↑, 부신피질의 알도스테론 분비를 자극하여 신장에서 수분과 Na 재흡수를 촉진함으로써 혈량 증가로 혈압을 올리기 위해
출처 : 질병관리본부 고혈압시 담배를 피워서는 안 되는 이유
니코틴이 교감신경계를 흥분시켜, 말초혈관 수축→ 심장 수축력↑, 심박출량↑, 말초 저항↑→혈압↑니코틴, CO→혈관내피세포 손상, HDL 높게, 유리지방산↑→죽상경화증 발생 촉진
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