안녕하세요 서일약사입니다. 이번 포스팅에서는 고지혈증에 사용하는 약 중에서도 스타틴 제제에 대해 알아 보려고 합니다.
고지혈증 약은 크게 스타틴 제제와 기타 치료약으로 나눌 수 있을 정도로 스타틴류의 약물사용이 일반적입니다. 스타틴 제제는 HMG-CoA 환원효소 억제제라고도 불리나, 이 그룹의 약물성분 이름은 모두 ‘~스타틴(~statin)’으로 끝나기 때문에 간단히 스타틴 제제라고 부릅니다.
고지혈증에 사용하는 다른 약물로는 담즙산 결합수지, 콜레스테롤 흡수 저해제, Fibricacid, Nicotinic acid 등이 있습니다.
스타틴 제제에 속하는 약물이라고 하더라도 아토르바스타틴 성분의 리피트정, 로스바스타틴 성분의 크레스트정 등 매우 다양하며 각 성분별로 오리지널 약제와 제네릭 약제의 상품까지 합치면 종류는 매우 다양합니다.
그래서 본 포스팅에서는 우선 스타틴류의 약물에 대해 먼저 이야기하고, 그 밖의 고지혈증 약에 대해서는 다음에 더 자세히 알아보도록 하겠습니다.
HMG-CoA 환원효소 억제제로도 불리는 스타틴류 약물의 작용기전에 대해 조사하고 복용 시 주의 사항 및 부작용에 대해 알아봅시다.
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고지혈증제 HMG CoA 환원효소 억제제 (스타틴제제) <스타틴계열에 속하는 약물성분>으로 스바스타틴 Rosuvastin 플라바스타틴 Pravastatin 심바스타틴 Simvastatin 로바스타틴 Lovastatin 아트루바스타틴 Atorvastatin 풀바스타틴 Fluvastatina Pit
스타틴류 약물의 약리전 HMG CoA 환원효소 억제제는 콜레스테롤 합성을 저해하여 혈중 지질치를 낮추는 약물입니다. 이 약물은 콜레스테롤 생성 속도 결정 단계(=전체 반응 속도에 가장 큰 영향을 미치는 단계)에 영향을 미칩니다.
간의 콜레스테롤이 생성되는 것을 저해하기 때문에 간세포 내의 콜레스테롤이 부족하지만 간에는 담즙산 등을 생성하기 위해 콜레스테롤이 필요합니다. 그래서 부족한 콜레스테롤을 혈액 속에서 흡입을 해 버리게 되는 것입니다.
결과적으로 혈중 LDL(이른바 나쁜 콜레스테롤이라고 불리는 저밀도 콜레스테롤)이 사용하여 제거되므로, 혈중 수치가 낮아져 중성지방의 수치도 감소하게 됩니다.
복용 시 주의사항▶고지혈증 약은 장기적으로 복용해야 하는 약으로 증상이 없다고 해서 임의로 중단해서는 안 됩니다. 고지혈증 관련 합병증인 동맥 경화증 등은 아무런 증상도 없이 갑자기 일어나는 경우가 많기 때문입니다.
혈관을 막을 수 있어요.그리고 약 복용만큼이나 중요한 것이 생활 습관의 개선입니다. 운동, 식사 및 금연 등 생활 습관을 바로잡을 필요가 있습니다.
▶스타틴류 약물의 가장 특징적인 부작용은 횡문근 융해증입니다. 이 부작용은 드물게 나타나지만 예후가 심각해질 수도 있기 때문에 미리 조심해야 합니다. 발열감이나 전신이 나른한 느낌, 근육이 약해진 느낌 등이 들면 즉시 진찰하는 것이 좋아요.
그 이외의 부작용으로 두통, 근육통, 소화 불량 등을 들 수 있습니다. 이들 부작용은 약물 복용 초기에 더 심해지며 시간이 흐를수록 거의 좋아집니다.
▶콜레스테롤 합성은 대부분 밤에 활발하게 이루어지므로, 심바스타틴(예: 죠코정) 등 일부 성분은 밤에 복용하는 것이 더욱 효과적입니다.
그러나 아토르바스타틴(예: 리피트정), 로스바스타틴(예: 크레스트정) 등은 반감기가 길기 때문에 하루 종일 어느 시간대에 복용해도 약효에 큰 차이가 없습니다. 그러니까 아침에 복용해도 돼요 약의 복용시간은 약을 처방받았을 때 복약 지도를 받은 대로 복용하는 것이 가장 정확합니다.
정리스타틴류 약물은 콜레스테롤 합성을 저해하고 혈중 지질 수치를 낮춰 심혈관 질환의 위험을 낮추어 줍니다. 약을 복용하면 지질 수치가 개선되기 때문에 생활습관 개선을 소홀히 하기 쉬운데 고지혈증 약은 생활습관 개선과 함께 하셔야 합병증 예방에 효과적입니다.
스타틴류 약물의 대표적인 부작용은 간 독성과 횡문근 융해증입니다. 복용 후 눈이 노랗게 되는 증상이 발생하거나 열이 나고 심한 근육통이 발생하면 즉시 진료를 받는 것이 좋습니다.
그 외의 부작용은 시간이 지나면 좋아지는 경우가 대부분으로 두통, 근육통, 소화불량, 변비 등의 위장관 부작용이 나타날 수 있습니다.
이 약물은 임신부가 복용시 기형을 유발할 수 있으므로 임산부 카테고리 X에 속하는 약물이므로 임신부는 복용하지 말아야 하며 임신을 계획 중이라면 미리 진료시 말씀드리는 것이 좋습니다.
스타틴계 약물 중 심바스타틴 성분은 가장 큰 효과를 얻기 위해 저녁에 복용해야 한다는 특징이 있습니다.