안녕하세요 유한맥서울외과입니다.탈장이라는 질환은 들어봤지만 정확히 어떤 질환인지 모르시는 분들이 있어서 오늘 설명을 드리도록 하겠습니다.
탈장은 신체 장기가 원래 있어야 할 곳에 있지 않고 다른 조직을 통해 돌출되거나 빠져나가는 증상을 의미합니다.
신체 어디에나 탈장이 발생할 수 있지만 대부분의 탈장은 복벽에 발생합니다. 복벽 탈장이란 복강을 둘러싸고 있는 근육과 근막 사이에 복막이 주머니 모양으로 튀어나와 비정상적인 형태를 이루는 상태입니다. 주머니 속에 복강 내 장기가 포함될 수도 있습니다.
탈장은 생긴 부위에 따라 여러 종류로 분류됩니다.가장 일반적인 형태가 사타구니 부위에 생기는 서경부 탈장입니다. 이밖에 하복부와 대퇴가 만나는 곳에 생기는 대퇴탈장, 수술 상처 부위에 생기는 반흔탈장, 배꼽 부위의 약해진 부분을 통해 발생하는 제대탈장 등이 있습니다.
탈장 증상 탈장이 생겼다고 하면 반드시 심한 통증이 있을 거라고 생각하는 경우가 많은데 꼭 그렇지는 않습니다. 초기에는 알기 어려울 정도로 작은 돌출이 느껴지며 탈장 부위에 무거운 느낌이 드는 것 외에 별다른 증상이 나타나지 않습니다.
하지만 증상이 지속되면 약해진 복벽 내부 내용물의 압력이 높아지고 덩어리의 크기도 커집니다. 보통 초기에는 손으로 밀거나 눕게 되면 그 부위가 다시 들어가지만 시간이 지나면 탈장 부위를 손으로 눌러도 잘 들어가지 않습니다. 또한 돌출 부위에 압통, 복통, 구토, 발열 등 장폐색 증상이 발생할 수 있습니다.
빠져나온 장이 뒤틀리거나 피가 통하지 않아 괴사가 진행될 경우 수술 시 장 절제술을 동시에 해야 하므로 가능한 한 빨리 병원을 찾아 진단을 받는 것이 바람직합니다.
탈장의 원인으로 앞서 언급했듯이 탈장의 대부분은 복벽에 발생하는데, 이는 복벽에 국소적으로 약해진 틈새 사이에 지방조직이나 복막이 덮인 장기가 돌출되어 발생하기 때문입니다. 복벽이 약해지는 요인에는 성장 과정 중 없어지거나 작아져야 할 구조물이 그대로 남아 있거나 비정상적인 공간이 생겨 발생하는 선천적인 경우가 있으며, 여러 원인에 의해 발생하는 후천적인 경우로 나눌 수 있습니다.
대부분 특정 장기가 있는 곳의 복강 내 압력이 높아지면서 그 부위의 복벽이 점차 약해지고 탈장이 생깁니다.임신, 복수, 만성폐쇄성폐질환, 전립선비대 등 복강내압을 만성적으로 높여 탈장이 빈번하게 발생할 수 있습니다. 이 밖에도 무거운 물건을 들거나 장기간 서서 일할 경우 비만 체형, 배변 시 과도하게 힘을 써야 하는 만성 변비, 만성 기침 등이 탈장의 위험인자가 됩니다. 일부에서는 가족성이 있다고 합니다.
탈장의 경우 어느 정도 자가진단으로 파악할 수 있지만 정확한 진단을 위해서는 병원을 방문하는 것입니다. 가장 일반적인 검사는 촉진하는 것으로 부드럽고 둥근 표면을 가진 덩어리가 튀어나온 것을 손가락으로 촉진할 수 있습니다. 이때 돌출되는 상태를 좀 더 자세히 확인하기 위해서 환자에게 기침을 하거나 다리 살바 손기술을 하도록 하면 좀 더 자세히 관찰할 수 있습니다. 서경부 탈장의 경우 검지를 외서경부 입구에서 넣고 같은 쪽 고환을 포함시키면 탈장낭을 더 확실하게 확인할 수 있습니다.
대개 증상과 진찰만으로 충분히 파악할 수 있지만 만약 애매한 경우가 있다면 복부 초음파, 컴퓨터단층촬영(CT)을 하기도 합니다.
탈장을 치료하기 위해서는 수술을 받아야 합니다. 증상이 없거나 경미한 증상을 가진 고령 환자를 제외하고는 대부분의 환자는 수술적인 교정을 받아야 합니다.
만약 탈장을 치료하지 않은 채 방치하면 탈장낭이 점점 커지고 감산이나 교액 등의 합병증이 커질 수 있어 수술을 받은 후에도 재발 위험이 함께 높아집니다. 그렇기 때문에 탈장은 반드시 수술을 받아야 하는 질환이라고 봐야 합니다.
탈장을 예방하는 방법은?아래와 같은 사항을 생활화하면 탈장 예방에 도움이 됩니다.
- 나이와 키에 적합한 체중을 유지하도록 관리합니다.2) 규칙적인 운동을 통해 복근을 강화합니다.3) 고섬유식, 저섬유식으로 인해 복압을 높이는 변비, 복수를 피합니다.4) 무거운 물건은 가급적 들지 않으며 물건을 들 경우 팔이나 다리 근육을 이용하여 복부에 긴장이 줄어들지 않도록 합니다.5) 당뇨병 및 각종 대사장애는 식이요법 및 약물치료를 통해 철저히 관리하도록 합니다.6) 균형 잡힌 식사를 하도록 하겠습니다. 육식, 유제품, 가공식품은 가급적 제한하도록 하며 필수 영양소가 많이 함유된 음식이나 현미 등 정제되지 않은 곡물, 과일, 채소를 많이 섭취합니다.
서울특별시 성북구 동소문로 125 골든타워 4층