
먹는 것이 바로 나를 만든다.안녕하세요 리틀 약사입니다.
오늘 콜레스테롤 시리즈 그 두 번째 시간입니다.콜레스테롤 무용론 논란이 있는 요즘!
그럼에도 불구하고 반드시 고지혈증 약을 먹어야 하는 사람의 기준을 알아보려고 합니다.

1.콜레스테롤 치료 가이드라인
콜레스테롤 수치가 높으면 심혈관계 질환 위험도 높아진다.이것은 미국의 플라밍엄 심장 연구와
MRFIT 연구를 비롯하여 다른 수많은 연구에서 정설된 내용입니다.
물론 연구의 허점이나 반박하는 학자도 많이 생겨나고 있습니다. 이 부분은 제가 콜레스테롤을 자세히 한 편에 말씀드렸어요.
어쨌든 아직 대부분 오랫동안 대규모로 진행된 연구이기 때문에 콜레스테롤과 심장질환의 연관성은 신뢰성이 있다고 생각됩니다.
따라서 미국심장협회는 플라밍엄 심장연구와 같은 데이터를 바탕으로 콜레스테롤 관리와 치료를 위한 보고서를 발표하고 이를 임상지침으로 사용합니다.
우선 2001년에 발표된 콜레스테롤 치료 가이드라인을 먼저 보면
일반적인 사람들은 나쁜 콜레스테롤 LDL을 160 이하로 유지하고 130 이상일 경우 콜레스테롤 약물인 스타틴 약물 치료를 고려한다.
또 이 중에 당뇨병이 있다든지.10년 안에 관상동맥심장병(CHD)을 유발할 확률이 20% 이상인 사람은 LDL 콜레스테롤을 100 이하로 낮춰야 한다는 것입니다.
위험요인이 1개일 때, 2개일 때 LDL을 얼마나 아래로 떨어뜨리라는 가이드까지 구체적으로 제시되어 있었습니다.
또 2001년 가이드라인까지는요.식이 요법으로 먹는 콜레스테롤에 대한 양도 제한하고 있었습니다.
그러나 시간이 지남에 따라 새로운 주장이 발표되고 연구됨에 따라 그 가이드라인은 조금씩 달라집니다.
2013년 가이드라인 5에서는요.
앤셀키즈 박사가 주장한 먹는 콜레스테롤이 동맥경화증을 유발할 수 있다. 라고 하는 부분을 삭제를 해서 먹는 콜레스테롤의 제한량을 없애 버립니다.
또 LDL 수치를 어디까지 낮추라는 구체적인 수치 제안보다는 콜레스테롤 약을 사용해서 도움이 되는 그룹을 명확하게 구분해서 그 치료 가이드를 제시합니다.
2. 고지혈증 약을 써야 하는 네 가지 유형! 즉, 이런 사람들은 콜레스테롤 약을 먹어라! 라는 건데요.
첫 번째 동맥경화성 심장질환 환자.두 번째, LDL이 190 이상.셋째, LDL190 이하인데 당뇨병 같은 경우.넷째, 40세 이상에서 기저질환이 없기 때문에 향후 10년간 심장질환에 걸릴 확률이 7.5% 이상인 경우입니다.
순간? 내가 심장질환에 걸릴 확률을 어떻게 알아? 하시는 분들도 있어요.
그 확률을 따지는 프로그램이 있습니다.http://www.cvriskcalculator.com/Calculate your risk for heart disease and stroke using the ASCVD algorithm published in the 2013 ACC/AHA guidelines.www.cvriskcalculator.com
이 사이트에서 그 확률을 알 수 있을 거예요.
그리고 이왕이면 콜레스테롤 약을 쓰려면 저용량부터 조금씩 올리는 게 아니라
처음부터 확실한 용량으로 시작하도록 되어 있습니다.
이런 미국 기준이 아니라.
영국에서도 고지혈증 치료에 NICE 가이드라인에서도
심혈관 위험도 평가 도구를 사용하여 위험도가 10% 이상이거나 신장 질환이 있는 환자는
일차 투여제로 고지혈증 약 리피트 같은 고함량 제품인 20mg을 사용하는 것이 좋습니다.
심현관계질환 위험도 체크는 영국 국립보건원이 자체 개발한 이 프로그램에서도 진행할 수 있습니다.https://qrisk.org/2017/About you Age (25-84): Sex: Male Female Ethnicity: UK postcode: leave blankifunknown Postcode: Clinical information Smoking status: Diabetes status: Angina orheart attack in a 1st degree relative <60? Chronic kidney disease (stage 4or 5)? Atrial fibrillation? On blood pressure treatment? Rheuma…qrisk.org
3. 고지혈증 약 스타틴 효과와 부작용!
스타틴은 아주 오랜 시간에 걸쳐 안전하게 사용된 대표적인 콜레스테롤 약물입니다.
약의 원리는 간에서 콜레스테롤을 합성하는 HMG-CoA 환원 효소를 억제하고 특히 나쁜 콜레스테롤이라고 불리는 LDL을 줄이는 데 탁월합니다.
우리는 이러한 이유로 LDL을 낮추기 위해 현재 FDA에서 7가지 스타틴 유형이 승인되었습니다.
이 중에서 한국에서 가장 오래 사용되었던 반복도 있습니다.
요즘 가장 강력한 성분으로 알려진 크레스트, 로슈바스타틴도 있습니다.
특히 로스바스타틴의 경우 주피터 연구라는 아주 유명한 연구를 통해서 우수한 LDL 감소 효과를 보였습니다.
그런데 이 연구는요. 흥미롭게도 심혈관계 질환의 원인은 콜레스테롤이 아니다!라는 또 다른 논쟁을 일으키기도 합니다.
이거는 다음 번에 심혈관 질환의 진짜 원인을 말씀드릴 때 다루도록 하겠습니다.
이렇게 다양한 연구와 오랫동안 치료 가이드의 첫 콜레스테롤 약으로 사용된 스타틴!
그들에게는 공통의 부작용이 있습니다. 간 수치상승, 근무력증, 근육통, 경련, 피로, 발열과
일부 약물은요.당뇨병 유발 같은 부작용까지 있습니다.
최근 들어 과연 이런 부작용을 감수하고 콜레스테롤을 낮추는 것이 심혈관 질환을 예방하는 데 얼마나 큰 효과가 있을지 의문을 제기하기도 합니다.
콜레스테롤을 낮추는 것 자체가 콜레스테롤 고유의 기능을 방해하고 있어
심혈관계 질환을 막을 수 없다. 라는 다양한 연구 때문일 것입니다.
그러나 이러한 논란과 부작용을 고려하더라도 나는 다음과 같은 사람들은 스타틴을 마시는 것이 어쩔 수 없다. 생각합니다.
이런 분들은 스타틴 치료를 해!
일단 가족형 콜레스테롤 환자인데 유전적으로 가족형 콜레스테롤 환자들은 다양한 연구에서 심혈관계 사망 위험률이 굉장히 높습니다.
이 경우 특히 LDL 수치도 매우 높아 잘 떨어지지 않습니다.
식습관으로 해결되는 경우는 드물다고 합니다.
최근에는 콜레스테롤 유전자 조작에 대한 검사도 대학병원에서 실시하고 있습니다만,
스타틴 약으로 조절이 잘 안 되거나 유전자 검사를 통해서 변이형이 있으면 일단 낮추는 것이 좋지 않을까 생각합니다.
최근에는 비스타틴 요법인 콜레스테롤 수용체 억제제죠.
PCSK9이라는 주사제도 나와 있기 때문에 담당 의사와 상담 후 치료를 받는 것이 좋습니다.
둘째, LDL이 190 이상 지속되는 편입니다!
이것도 식이요법으로 쉽게 나아질 수 있는 편은 아닙니다.
일각에서는 아무리 콜레스테롤과 동맥경화가 큰 관련성이 없다고 주장해도
이 정도 수치가 계속되면 어느 정도 약으로 떨어뜨리는 것이 맞지 않을까 생각합니다.
셋째, 기존 심혈관 질환 환자!
일단 심장과 관련된 문제가 있었던 분은요.또 재발할 확률이 높은 고위험군입니다.이분들은 적극적인 치료가 필요하다고 생각합니다.
1탄에서 말씀드렸듯이 콜레스테롤은 과학적 사기라고 주장하는 전문가분들도 계실 텐데요.
아직까지는 역시 기존 치료 방법이 정론입니다.
여러분이 스타틴을 처방받으면 마음대로 복용을 중단하지 말고 담당 의사와 치료 계획을 충분히 세우고 따라가시면 됩니다.
다만 이런 고위험군 외에 애매한 분들도 있습니다.경계치에 있거나 당장 약을 먹지 않아도 된다면
생활요법, 영양요법, 식이요법을 생각해 보세요.
그런 분들을 위해서 4병과 5병이나 있으니까요.많이 봐주세요.^^
3편에서는 심혈관계 질환의 진짜 원인은 따로 있다. 라는 내용을 살펴보겠습니다.
고칠 수 없는 병은 없습니다. 고칠 수 없는 습관이 있을 뿐입니다.지금까지 리틀 약사였습니다.^^
유튜브 편한 분들은 유튜브 본다.
네이버TV가 편하신 분들은 네이버TV로 본다.
아래 링크 클릭 후 고고씽!!!↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓ https://www.youtube.com/watch?v=60b77Klhlfo
■ 고지혈증 1탄 콜레스테롤 수치를 낮출 필요가 없다? [콜레스테롤 부정론]
■ 고혈압, 고혈압에 좋은 영양제와 음식 및 건강식품!고혈압을 낮추는 방법과 수치!! 제1작 고혈압 수치와 원인 제2작 고혈압과 칼슘 및 마그네슘과의 관계 제3작 나트륨과 칼륨과 고혈압과의 관계
■ 당뇨[1편] 당뇨병의 초기 증상과 원인!! [제2탄]당뇨병 치료를 하고 싶다면 골든타임을 지켜라!![3탄] 당뇨병 영양소 – 식물성 추출물 편 [4탄] 당뇨병에 좋은 영양소 – 비타민과 미네랄 편 [제5탄] 당뇨병에 좋은 영양제 – 종합제품편