기본적으로 사용하는 고혈압 약으로는
ACE Inhibitor : 안지오텐신 변환효소 저해제 ARB : 안지오텐신 수용체 차단제 CCB : 칼슘채널 차단제 β 신경차단제 : 교감신경 이뇨제
이 안에 칼슘채널 차단제(CCB: Calcium Channel Blocker)를 알아보자. 왜?가장 많이 쓰는 혈압용 중 하나니까.칼슘은 심근, 평활근(혈관) 세포 수축에 중요한 역할을 한다.칼슘이 세포 내로 이동하기 위해 세포막에 있는 칼슘 채널을 통과해야 하는데 칼슘 채널 차단제의 작용 부위가 칼슘 채널이다.칼슘채널 차단제의 작용과 종류 DHP(dihyeropyridine)계 칼슘채널 차단제는 평활근세포내 칼슘 유입을 차단하여 말초혈관을 확장한다. 심근이나 심전도에는 영향이 적다. 대신 혈관 확장으로 안면홍조나 하지 부종이 있다.
NonDHP 계열의 칼슘채널 차단제는 칼슘채널의 회복속도를 낮추고 심근과 심전도를 조절한다.
- Nifedipine-DHP계열-혈관(평활근, 관상동맥 포함) 확장 효능이 우수함. 심근과 심전도에도 영향은 적다.-투약 20분 이내에 효과가 나타나지만, 저혈압 부작용이 있으며 협심증 환자에게는 서방형 제제를 이용한다.-혈관이완 효과로 인한 부작용으로 두통, 현훈, 얼굴의 화끈거림, 다리 부종, 저혈압이 많다.- 강력한 혈관이완 작용으로 저혈압이나 베타 차단제를 복용하지 않는 불안정형 협심증 환자에게는 금기. – 서방 (효과가 서서히 나타나는) 자물쇠를 베타 차단제와 함께 사용하면 협심증 환자에게 항허혈 효과가 나타난다.
- 2. Verapamil-non DHP 계열-전신 혈관과 관상동맥을 이완시켜 심박수를 감소시키고 심근 수축력을 저하시키는 효과.심전도와 관련된 심근세포로의 칼슘 유입을 감소시켜 서맥이나 방실전도(AVnode) 장애를 일으킬 수 있다.- 전신 혈관 이완과 관련하여 저혈압, 안면홍조, 두통, 현기증, 변비/오심과 같은 위장관계의 부작용이 있을 수 있다.
- 3. Diltiazem(modified benzothiazepine)-non DHP-Nifidipine과 Verapamil의 중간정도-nifidipine보다 약한 혈관이완작용, verapamil보다 약한 방실결절/심근효과-협심증에 효과적인 약물-혈관이완으로 인한 부작용이 적다.
- 4. Amlodipine (대표적으로 노바스크, 애덜락트) – nifedipine을 기반으로 하는 DHP계열, 2세대 칼슘채널 차단제 – 1세대보다 더 큰 혈관특이도를 갖는 강력한 혈관확장제 – 서서히 작용하여 반감기가 3~6시간으로 작용시간이 길다.- 고혈압과 협심증 치료에 효과적 2018년 가장 많이 처방된 혈압약으로는 칼슘 채널 차단제인 Amlodipine 계열이다.(닥터게이트 2018년 처방 분석) 예) 노바스크노바스크 부작용이 가장 많이 나타나는 이상 반응은 다음과 같다.血管혈관계: 홍조 全身 전신: 피로, 부종 心 심혈관계: 심계항진進 중추 및 말초신경계: 현기증, 두통, 졸음 消化 소화기계: 복통, 오심 출처: 제약회사 설명서 자몽 주스를 섭취하면 칼슘 채널 차단 작용이 증가한다.복용하는 혈압약 중 칼슘채널 차단제가 있다면 자몽주스를 마시지 않는 것이 좋다.