코의 호흡작용과 코막힘의 원인, 증상, 치료에 대해 알아보겠습니다.
코의 호흡 작용
콧공기의 흐름과 비판 부위의 흡기 시 대부분의 공기는 층류 상태로 하비갑뚜껑과 상비갑뚜껑 사이를 지나갑니다. 호기시에는 같은 통로를 역류하지만, 전방이 좁기 때문에 취미섬에 회오리바람이 생깁니다.코로 숨을 강하게 들이마시면 점성이 높은 분비액을 비강 뒤쪽으로 배출하는데, 코를 앞으로 풀면 분비액을 반대로 부비강 안쪽으로 되돌릴 수 있습니다.
코 구조 호흡 시 생기는 공기 저항의 절반은 해부학적 구조가 복잡한 비강에서 생깁니다. 특히 비판 부위는 비강 내에서 가장 좁은 장소에서 공기 흐름의 속도가 가장 빠르고 공기 저항이 주로 형성되는 구간입니다. 비등견과 비중격도 점막의 종창 정도에 따라 공기 저항에 영향을 줄 수 있습니다.
코의 공기저항(비저항)에 미치는 다른 요인운동 → 교감신경 자극 → 코점막 혈관 수축 → 비저항 감소 동맥혈 이산화탄소 분압 상승 → 교감신경 자극 → 비저항 감소 → 비저항비 분혈 감소 → 교감 저항에 대비 저항 감소 → 비저항에 대한 상승 불안, 분노, 스트레스 등의 정서 변화 → 비저항 비저항 비저항 비저항 비저항 비저항 비저항비 감소 충혈 감소 → 충혈 감소 → 충혈 감소 → 교감, 충혈 감소
비주기 CT이미지 성인의 80%는 평균 4~12시간 주기로 비강점막의 팽창과 수축이 좌우 교대로 나타나는 비주기(nasal cycle)현상이 나타나고 소아는 성인보다 주기가 짧거나 불규칙합니다. 이 현상은 시상하부의 자율신경중추에 의해 조절되며 양쪽의 비저항의 합은 일정한 수준을 유지합니다. 일반인의 대부분은 코주기를 체감하지 못하나 비중격만곡증 등의 구조적 이상이 있을 경우 교대성 비폐색증상을 느낄 수 있습니다.
코 온도 조절, 가습 작용
비강의 혈관분포=코점막은 온도변화에 민감하게 반응하여 충혈되거나 수축하는데, 찬 공기가 들어가면 코점막이 충혈되어 표면적이 팽창하여 공기를 따뜻하게 합니다. 그리고 흡입된 공기의 온도가 체온보다 높으면 반대의 현상이 일어납니다.비강 내에서의 온도 조절은 코점막이 풍부한 혈관망이기 때문에 가능합니다. 40도가 넘는 사막의 더운 공기나 -40도의 극지 찬 공기도 비강 내에서는 30~32도가 돼 후두, 기관에 따라서는 체온에 가깝게 변합니다.
비강은 온도 조절과 동시에 습도도 75~85%로 조절하며, 비강을 통과하는 불과 1/4초 사이가 됩니다. 그렇기 때문에 코 호흡이 아니라 입 호흡을 하면, 하호흡기를 망가뜨리기 쉽습니다.콧속이 건조하면 점막의 섬모 운동이 저하되어 염증을 일으키기 쉬워지게 됩니다. 비강 내 습기는 주로 점막상피에 의한 체액 삼출로 유지되며, 하루 종일 코에서 증발하는 수분량은 대략 1ℓ입니다.
코막힘, 비폐색 코막힘은 정도의 차이는 있지만 거의 모든 코 질환에서 나타나는 증상으로 콧물의 양상과 함께 중이염, 인두염 등이 합병되었는지를 조사해야 합니다.
비폐색의 해부학적 구분 비강 외 원인전 비공협착, 외비기형 비강 내 원인비중격 만곡증, 비등개비후, 만성축농증 알레르기 비염, 비용종 인두병변 아데노이드 비대, 비인두종양 비폐색의 원인을 해부학적 위치에 따라 나누면 위 표와 같이 3가지로 구분할 수 있습니다.대부분의 비강 내 원인에 의해 비막이 발생합니다. 경우에 따라서는 위축성 비염이나 공해물질, 건조한 공기, 고령 등에 의해 코 점막이 위축되어도 비폐색이 될 수 있는데, 비강이 넓어짐에 따라 콧속을 통과하는 기류에 이상이 생기기 때문입니다.이외에도 음주, 생리 또는 임신 초기에 나타날 수 있으며 혈압 강하제, 혈관 확장제, 경구피임약 등의 약물 복용으로도 발생할 수 있습니다. 그리고 국소 혈관 수축제를 장기간 분사하면 반동 현상으로 코 막힘이 심해질 수 있습니다. 전신질환으로 당뇨, 갑상선 기능 저하증 등의 내분비 기능 이상이 원인으로 작용할 수도 있습니다.
비폐색양상폐색지속비용종,종양,하비갑뚜껑,비후폐색일시적급성비염좌우교대성비중격만곡증+하비갑뚜껑,후일측성비폐색물,종양,치성/진균성축농증
축농증+하비갑개비후비폐색은 원인에 따라 위 표와 같이 다양한 양상을 보일 수 있습니다. 축농증을 동반한 하비갑개비후는 비교적 일반적이며 코내시경 검사에서 위와 같이 확인할 수 있습니다.어린 아이의 코 막힘은 호흡에 지장을 주고 수면 장애, 영양 장애를 일으킵니다. 코 대신 입 호흡을 하게 되므로 상기도 감염증에 걸리기 쉽고 치열 불균형, 안면근 이완, 아데노이드 얼굴, 비둘기 가슴 등을 초래할 수 있습니다. 비폐색이 계속되면 주의력 산만, 기억력 감퇴, 우울감 등을 동반하기도 합니다.알레르기 비염, 축농증 치료에 대해서는 아래 포스팅을 참고해 주십시오.
https://blog.naver.com/komeon92/222199792973 알레르기성 비염에 소청룡탕과 함께 빈용되는 영감강미신하인탕의 임상논문이 보고되어 소개합니다. 아레… blog.naver.com
https://blog.naver.com/komeon92/222501540545 축농증을 적절히 치료하지 못하면 인접한 안와, 두개, 뇌에 염증이 파급되는데 치료지연, 면역… blog.naver.com
경희대한방병원 출신 한방이비인후피부과 전문의 조재훈 박사 진료
