우리 몸에는 부신(신장에 존재하는 호르몬의 분비를 주로 담당하는 기관)에서 분비되는 알도스테론이라고 불리는 중요한 호르몬이 있습니다.
오늘은이알도스테론이라는호르몬의역할과알도스테론이분비되는시스템인레닌-안지오텐신-알도스테론시스템에대해자세히정리해보도록하겠습니다.
알도스테론은 스테로이드 호르몬으로 Na(나트륨)을 받아들여 K(칼륨, 포타슘)을 밖으로 배출하는 역할을 하고 있습니다.
즉, ‘알도스테론 분비>체내 Na증가 and 체내 K감소’ 효과가 있는 것입니다.
그러나 나트륨을 많이 체로 받아들이면 물도 함께 들어오므로 나트륨(소금)과 물도 함께 증가하는 효과가 나타납니다.
혈액량 증가와 혈압 증가 효과를 나타냅니다.
따라서 혈액량이 증가하는 효과(물을 겸비함으로써)와 혈압이 상승하는 효과가 동반되어 나타납니다.
즉 ‘알도스테론 분비 > 체내 Na 증가 and 체내 K 감소 > 체내 물도 함께 증가 > 혈량 증가, 혈압 상승’
이러한 메커니즘을 통해 알도스테론의 분비는 혈압을 높이고 고혈압 치료제로서 알도스테론의 분비를 억제하는 약물을 사용하는 것도 이 때문입니다.
그럼 알도스테론의 분비가 많아지게 되면 어떤 현상이 일어나는 것일까요?
대표적인 원발성 고알도스테론증이라는 질환은 알도스테론 분비가 많아지는 질환인데 이로 인해 혈압과 혈액량이 높아지고 신체 내부의 K(칼륨)가 줄어드는 현상이 나타납니다.
반대로 알도스테론 분비가 적어지는 에디슨병과 같은 질환에서는 혈압과 혈액량이 감소하고 신체 내부의 K(칼륨)이 높아지는 현상이 나타나게 됩니다.
그럼 이제부터 알도스테론의 분비가 이루어지는 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템에 대해 자세히 살펴보겠습니다.
먼저자세히모르는분들을위해서대략적으로간단하게정리해보도록하겠습니다.
만약 우리 몸 중 1) 여과장치 역할을 하는 신장에서 혈액량이 적거나 혈압이 낮음을 감지했다고 가정해 봅시다. 출혈이 너무 심해서 혈액량이 떨어지고 혈압이 낮아지게 된 것입니다.
그래서 2) 이것에 반응하여 레닌이라고 하는 효소가 분비됩니다.
레닌은 3)안지오텐신ll을 자극하고, 안지오텐신ll은 알도스테론을 자극하여 신장에 소금과 물을 재흡수시켜 혈량과 혈압을 높이는 효과를 냅니다.
정리하면 1) 신장에서 혈압이 낮음을 감지 2) 레닌 분비 3) 안지오텐신 ll 분비 4) 알도스테론 분비 5) 소금과 물의 재흡수 6) 혈압이 다시 높아짐
위와 같은 메커니즘을 갖게 되었으며, 이러한 시스템을 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템이라고 부릅니다.
하지만너무간단하게요약한설명이라서좀더자세한설명을해볼까요?
레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템에서 첫 번째 역할을 하는 레닌은 세 가지 요소에 반응합니다.
- 신장에 존재하는 치밀반(Macula densa) 세포가 원위세뇨관으로의 소금(나트륨) 유입 감소를 감지합니다.
- 2) 수입세동맥에 있는 압력감지계에 의해 신장으로 들어오는 혈압의 낮음을 감지합니다.
- 3) 사구체 옆 장치에서 교감 신경 자극을 감지합니다.
- 결국 위에서 설명한 것처럼 신장으로 들어오는 혈압이 낮거나 혈량이 낮거나 나트륨이 낮거나 하는 것입니다.
- <참고로 말씀드리면 신장은 사구체와 근위세뇨관, 헨레고리, 원위세뇨관, 집합관의 구성성분으로 구성되어 있습니다. 사구체를 통해 걸러진 오줌은 세뇨관을 거쳐 재흡수(여과된 것 중 필요한 것은 다시 흡수)와 분비(실패하지 않은 것 중 더 걸러내고 싶은 것은 분비)작용을 한 후 집합관으로 이동합니다.>
- 이때 수입세동맥을 통해 사구체를 지나 수출세동맥을 통해 빠져나와 몸을 순환합니다.
한편 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템에서 안지오텐신은 3가지 형태를 가집니다.
먼저 간에서 생성되는 안지오텐시노젠이라는 단백질 상태로 존재하며, 레닌이 이 안지오텐시노젠을 활성화시켜서 안지오텐신II로 변화시킵니다.
즉 레닌: 안지오 천사의 밥상 (Angiotensinogen) > 안지오텐신I (Angiotensin I)
그리고 안지오텐신 I는 안지오텐신가수분해효소(ACE = Angiotensin Converting Enzyme)에 의해 안지오텐신 II로 변환됩니다.
즉 ACE: 안지오텐신 I(Angiotensin I)> 안지오텐신 II(Angiotensin II)
지금 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 안에서 안지오텐신까지 왔습니다.
안지오텐신II는 알도스테론을 자극하는 것 외에도 여러 가지 작용을 하고 있습니다.
신장 동맥에 작용하여 혈관을 수축시키는 효과를 나타내고 근위 세뇨관에 작용하여 나트륨 재흡수 촉진 효과를 나타냅니다.
또한 알도스테론을 자극하기 때문에 나트륨과 물의 재흡수를 촉진하거나 칼륨의 배설을 촉진하는 역할도 있습니다.
이것이 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템인데, 물론 실상은 이보다 더 복잡하고 어렵지만 좀 더 간단히 설명해보았습니다.
고혈압 치료약제로도 사용되고 있습니다!
앞서 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 이용하여 고혈압 치료제가 사용된다고 잠깐 말씀드렸는데요.
ACEinhibitor(ACE 억제제, 앤지오텐신전환효소 억제제)가 대표적인 고혈압 치료제입니다.
ACE는 Angiotensin I를 Angiotensin I로 전환시키는 역할을 하는 사람인데 이 과정을 억제함으로써 Angiotensin II의 생성을 막고 결국 알도스테론 생성도 막는 역할을 하게 됩니다.
따라서 혈관 수축이나 혈액량 증가, 혈압 상승을 막아 고혈압 치료약제로 사용할 수 있습니다.
오늘은 알도스테론이라는 호르몬과 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템에 대해 알아보았습니다.
쉽게 얘기하다 보니까 빠진 내용도 많고 부족한 부분도 많지만 핵심적인 내용은 포함하고 있다고 생각합니다.
부족한 글이지만 도움이 되셨으면 좋겠습니다.