항생제 안약 levofloxacin 크래빗 1.5% 점안액 (15mg/mL) 레보트라 점안액 6ml (5mg/ml)
작용기전 1) Fluoroquinolone계 항생제 2) 점안제: 세균 DNA 합성에 필요한 효소인 topoisomerase IV 및 DNAgyrase를 방해하여 살균 작용을 나타낸다.
효능/효과 안검염, 맥립종, 눈물낭염, 결막염, 검판선염, 각막염, 각막궤양, 안과 수술 시 무균화 요법.
용법 / 용량 1회 1적, 1일 3회 점안.
주의사항1) 이 약물의 메티실린 내성 포도상구균(MRSA)에 대한 유효성은 증명되지 않았기 때문에 MRSA에 의한 감염병이 뚜렷하고 임상증상 개선이 보이지 않을 경우 신속하게 항MRSA 작용이 강한 약제를 투여한다.2) 1세 미만 유아에 대한 안전성/유효성이 확립되지 않음
dexamethasone, neomycinsulfate, polymixinBsulfate 포라스안 연고-항생제+스테로이드 복합제·dexamethasone 5mg(1mg/g)·neomycinsulfate 17.5mg(3.5mg/g)·polymixinBsulfate 30KI.U(6KI.U/g)
neomycin Aminoglycoside계 항생제로서 단백질 합성을 억제하고 항생 작용을 나타낸다. 그램 음성 bacilli에 효과적이며 여러 종류의 그램 양성 미생물에도 효과가 있다.
polymixin B1) 기본적으로 폴리펩타이드 항생제로 프로테우스군을 제외하고 그램 음성간균의 모든 종에 대하여 살균작용을 가진다 2)세균세포막 투과성을 증가시키기 위하여 작용을 한다 3)그램 양성세균, 진균, 그램 음성구균, 임균, 수막염균에는 효과가 없다.
효능/효과 폴리믹신B 황산염 및 네오마이신 황산염에 감수성균에 의한 결막염, 안검염, 각막염.
용법/용량 1일 3-4회 결막낭 내에 소량 도포 또는 취침 시 점안액과 같이 사용.* 머리를 뒤로 젖히고 아래 눈꺼풀을 가볍게 당긴 뒤 약물을 짜 넣는다.
주의사항1) 콘택트렌즈 착용자는 이 약 투여 시 렌즈를 제거한다.2) 10일 이상 장기 투여할 경우 지속적인 안압 검사를 실시한다.3) 감염 부위 재발 방지를 위해 증상 완화 후에도 며칠간 지속적으로 치료하는 것이 바람직하지만 총 투여 기간이 14일을 넘지 않도록 한다.4) 투여를 시작한 지 7~8일이 지나도 증상 완화 조짐이 보이지 않으면 투여를 중지하고 기타 약물 사용을 고려한다.5) 스테로이드와 항균제가 포함된 제제 사용 후에는 2차 감염이 나타날 수 있다. 스테로이드를 장기 사용하면 각막에 진균 감염이 나타날 수 있고 투여 부위에 지속적인 각막궤양이 나타나면 진균 감염을 의심해야 한다.
Tobramycin 오큘라신 점안액 5ml
작용기전 아미노글리코사이드계 항생제 박테리아 30s, 50s 리보솜 소단위로 결합하여 단백질 생합성 억제
효능/효과 안검염, 눈물낭염, 다래끼, 결막염, 각막염, 각막궤양.
용법/용량-경증-중등도 감염: 4시간마다 감염 부위에 1-2적 점안.-중증 감염: 증상이 개선될 때까지 매 시간 2방울씩 링거한 후 서서히 감량 중단.
주의사항 1) 반복 투여 및 장기 연용으로 비감수성균이 과다 증식할 수 있음. 만약 균교대증이 발생하면 이 약의 투여를 중단하고 적절한 처치를 한다.2) 감염균 확산을 피하기 위해 치료 중에는 콘택트렌즈 착용을 피한다.Ofloxacin 탈리비도안 연고
작용기전 Fluoroquinolone계 항생제 퀴놀론계 항균제로 박테리아 DNA 복제에 필수적인 효소인 DNAgyrase를 억제한다.
효능/효과 안검염, 눈물낭염, 맥립종, 결막염, 검판선염, 각막염(각막궤양 포함), 안과 수술 전후 무균화 요법
용법 / 용량 1일 3회 점안.증상에 따라 적절히 증감.
주의사항 1) 중복 감염 시 투여를 중지하고 다른 요법으로 대체한다.2) 트라코마의 경우에는 8주간 투여를 표준으로 하고 이후의 지속적인 투여에 대해서는 신중하게 실시한다(안연고에 한한다).3) 1세 미만의 유아에 대한 안전성 및 유효성이 확립되어 있지 않다.
Moxifloxacin 비가목스 점안액 0.5% 5ml
작용기전 퀴놀론계 항생제 topoisomerase II, IV를 저해하고 박테리아의 DNA 복제, 전사, 재조합을 방해한다.
용법/용량 1) 세균성 결막염, 검판선염, 각막염(각막궤양 포함): 보통 1회 1방울, 1일 3회 점안한다. 증상에 따라 적의 증감하다2) 안과 수술 전후 무균화 요법: 보통 수술 전 1회 1일 5회, 수술 후 1회 1일 3회 점안한다.
주의사항1) 이 약은 2세 이하 클라미디아 트라코마티스 눈 감염 환자에게는 평가되지 않으므로 이 경우 클라미디아 트라코마티스 치료가 권장되지 않는다.2) 이 약은 퀴놀론계 약물 내성이 흔한 임균에 의한 신생아 임균성 안염을 포함한 임균성 결막염 예방이나 실험적 치료에 사용되어서는 안 된다.3) 만 1세 미만의 유아에 대한 안전성과 유효성이 확립되어 있지 않다
Trifluridine 오큐프리진 점안액 1% 5ml
작용기전 1) trifluorothymidine이라고도 하며, 바이러스 DNA 중 thymidine의 결합에 필요한 Thymidylicphosphorylase와 DNApolymerases를 억제한다 2) Trifluridine이 thymidine 대신 바이러스 DNA와 결합하여 조직을 파괴하거나 재생산하지 못하도록 한다.
효능/효과 단순포진성 각막염.
용법/용량 감염된 눈의 각막에 2시간마다 1적씩 점안 치유될 때까지 1일 5-7회 1회 1적 점안, 치료 후에도 1일 2-3회 7일간 더 투여.안구독성 위험으로 21일 초과 투여를 피한다.
주의사항1) 이 약은 단순포진성 각막염 진단을 받은 환자에게만 사용한다.2) 권장 용량 및 투여 횟수를 초과하지 않는다.3) 치료 중에는 콘택트렌즈 착용을 피한다.4) 점안 시 일시적인 시력 불명이 나타날 수 있다.5) 스테로이드와의 병용 투여는 심각한 감염 상태 또는 강력한 치료를 필요로 하는 경우에만 실시한다.ganciclovir 바간 점안겔 5 ganciclovir 7.5 mg (1.5 mg/g)
작용기전합성 nucleosideanalogue 제제로 CMV에 활성이 크고 dGTP와 경쟁적으로 작용함으로써 DNA polymerase를 저해하여 DNA 합성 저해
효능/효과 급성 표재성 단순 포진 바이러스에 의한 각막염.
용법/용량-감염 안구 결막 내부에 1적 링거-각막 표피가 완전히 재생될 때까지 1일 5회-치료 후에도 7일간 1일 3회. 최대 21일.
주의사항1) 효능에 명시된 감염 이외의 각막염에 대한 효과는 입증되지 않았기 때문에 이 약은 사이토메갈로바이러스(CMV)에 감염된 망막 치료에는 적용하지 않는다.2) 본 약에 보존제로 포함된 벤잘코늄 염화물이 렌즈에 흡착될 수 있으므로 소프트렌즈를 착용한 상태에서는 사용해서는 안 되며, 본 약 투여 후 최소 15분 경과 후 렌즈를 착용해야 한다 3) 안시 시력장애가 생길 수 있으므로 기기를 운전하거나 조작해서는 안 된다.4) 면역반응이 억제된 환자에게 미치는 영향을 뒷받침하는 연구는 이뤄진 적이 없기 때문에 적용하지 않는다.5) 이 약과 다른 국소 안구 치료를 병행할 경우 두 약물 사이에 최소 15분의 간격을 두어야 하며, 이 약을 가장 마지막으로 링거해야 한다 6) 개봉 후 4주 이내에 사용한다.
natamycin 나타신 점안 현탁액 natamycin 750mg/15ml 항진균제
작용기전합성 nucleosideanalogue 제제로 CMV에 활성이 크고 dGTP와 경쟁적으로 작용함으로써 DNA polymerase를 저해하여 DNA 합성 저해
효능/효과 진균성 안검염, 결막염, 각막염.
용법/용량 흔들어 사용한다.1) 진균성 각막염-초기 용량으로 1~2시간마다 1회 1방울을 결막낭에 떨어뜨려 사용한다.- 치료 3~4일 후에는 하루 68회로 횟수를 줄일 수 있다.- 치료는 대개 14~21일간 또는 진균성 각막염이 소산될 때까지 계속된다.- 미생물 번식 억제가 확인되면 대개 4~7일 간격으로 용량을 줄여 나간다. 7~10일 이후에도 증상이 개선되지 않으면 다른 치료법이 고려돼야 한다.2) 진균성 안검염과 결막염; 초기 용량으로 하루 46회 점안한다. 증상에 따라 적절히 증감하다
금기 코르티코스테로이드와의 국소 병용 투여 환자
일반적 주의1) 내성균의 발현을 방지하기 위해 원칙적으로 감수성을 확인하고 치료상 필요한 최소기간 투여한다.2) 이 약 투여 후 7~10일 이후에도 각막염 개선이 보이지 않는다면 그 감염이 이 약에 비감수성균에 의한 것으로 간주된다.3) 이 약을 사용하는 환자는 최소 일주일에 두 번 모니터링한다.4) 직사광선을 피하고 가급적 서늘한 곳에 보관(2~24도)
녹내장 Latanoprost 자라탄 점안액 50mcg/ml 2.5ml/bt
작용기전1)Latanoprost:prostaglandin F2-alpha 유도체인 2) 안구방수의 유출랑을 증가시킴으로써 안압을 하강시키는 3)Uveoscleral 유출량을 증가시킨다.
용법/용량-성인: 1일 1회 1적 점안, 저녁 투여 시 최적의 안압 하강 효과, 1일 최대 1회.다른 약물 병용 시 5분 이상의 시간 차이로 투여. – 소아: 성인과 동일.
Dorzolamide, Timolomaleate 코소브 점안액 5ml
dorzolamide 탄산 탈수 효소 억제제로서 나트륨과 체액 수송으로부터 속발성 환원으로부터 중탄산 이온의 형성을 지연시켜 안방수 분비와 상승된 안압을 감소시킨다.
timol 베타 아드레날린성 수용체를 차단하고 안구방수의 생성 감소 또는 유출을 증가시켜 안압을 낮춘다.
용법/용량 성인 : 1회 1방울, 1일 2회 질환이 있는 결막낭에 점안.타점안제를 사용할 경우 최소 10분 이상 간격을 두고 투여.
Brimonidine tartrate 알파간 피점안액 0.15%
작용기전-비교적 선택적인 알파-2 아드레날린 효능제로 개방각 녹내장 혹은 고전압증으로 방수(aqueoushumor) 생산을 줄이고 포도막 공막 유출을 증가시킴으로써 안압을 낮춘다.- 국소용 젤 제제로 얼굴에 사용 시 직접적인 혈관 수축을 통해 홍반을 감소시킨다.
용법/용량 1회 1방울 1일 3회(8시간 간격) 점안한다.
주의사항1) 다른 점안제처럼 가능한 전신 흡수를 줄이기 위해 1분간 누낭을 내안각으로 누를 것(누점폐색)이 권장된다.2) 하나 이상의 점안제를 사용할 때는 5~15분 간격을 두고 투여한다.
Betaxolol 베토프틱스 점안액 5ml
작용기전1) Selective beta-1 blocker 2) 안과 적용시 방수 생성을 감소시킴으로써 안압을 낮춘다.
용법/용량 1) 보통 1일 2회 1방울을 점안한다.2) 어떤 환자에서는 이 약으로 인한 안압 하강 반응을 안정화하는 데 수주가 걸릴 수 있다.3) 이미 다른 녹내장 치료제로 치료 중인 환자의 경우에는 사용 중인 약을 계속 투여하면서 이 약을 하루 2회 1방울 추가 점안한다. 둘째 날에는 이전의 녹내장 치료제 사용을 완전히 중단하고 이 약으로 치료를 계속한다.* 자세한 사항은 약품 설명서 참고 Brinzolamide Timol 에라 좁은 점안 현탁액 1ml 중 Brinzolamide 10mg, Timol 6.83mg
brinzolamide 1) sulfonamide이며, carbonicanhydraseinhibitor인 2) carbonicanhydraseinhibitor는 눈을 비롯한 신체의 여러 조직에서 발견되며, carbonicanhydraseinhibitorⅡ가 가장 활성이 높아 눈의 섬모에서의 방수 분비를 감소시킨다.
용법/용량 성인(노인환자 포함) – 1일 2회, 1회 1방울 해당 눈 결막낭에 투여한다.- 약물 투여 후 2분간 눈을 감거나 비루관을 차단해 안구 경로를 통한 전신 흡수를 감소시켜 전신적 부작용을 감소시키고 국소 효과를 증가시킬 수 있다.- 만약 하나 이상의 점안제를 사용할 경우 최소 5분 간격을 두고 투여해야 한다.- 만약 투여 시기를 놓치면 다음 투여 계획에 맞춰 투여를 계속한다. 투여 용량은 해당 눈에 1일 2회, 1회 1방울을 초과하지 않도록 한다.- 다른 녹내장 약제에서 이 약으로 바꾸는 경우 다른 약제의 투여는 중단하고 다음날부터 이 약을 투여한다.
주의사항1) 이 약은 탄산탈수효소 억제제인 브린졸라미드를 함유하고 있어 국소적으로 투여해도 전신적으로 흡수된다.2) 티몰롤이 함유된 점안제를 경구칼슘채널차단제, 과네티딘, 베타차단제, 항부정맥약제(아미오달론 포함), 디기탈리스 배당체, 부교감신경흥분제와 병용 투여했을 때 저혈압, 명확한 서맥을 일으킬 수 있다.3) 18세 이하 소아에 대한 사용은 안전성과 유효성에 관한 자료가 미흡하여 사용이 권장되지 않는다.녹내장은 시신경이 손상돼 시야가 점차 좁아지는 질환으로 초기에는 시야 손상을 덜 느끼는데 m.blog.naver.com
안과수술시 안안/주사제 hydroxypropylmethylcellulos 하이셀 멸균액 10ghypromellose 20//g
작용기전-Hypromellose는 조직을 보호하는 비발열성 점탄성 용액이다.- 눈물 분비 장애로 인한 결막이나 각막 손상을 방지하기 위해 인공 눈물로 사용된다.- 전안부 수술에 사용할 경우 깊은 chamber를 유지해 각막내피와 같은 안구조직에 대한 손상이 적어 보다 효율적인 조작이 가능하다. 또한 점탄성 특성은 유리면을 뒤로 밀어내는 것을 촉진하여 수술 후 평평한 chamber 형성을 방지한다.
효능/효과 우각경 검사, 우각경 절개, 세극 등을 이용한 안저 검사시 사용하는 콘택트렌즈에 링거하여 검사를 용이하게 한다.
용법/용량 콘택트 렌즈의 오목부에 1~2방울 링거.
주의사항 목 안에 직접 투여하지 않는다.
안저검사시 carbachol 마이오 스타트업 0.15mg/1.5ml(0.1mg/mL)
작용기전1) Carbachol은 부교감 신경양작용을 가지고 콜린성 수용체를 직접 자극, 아세틸콜린 유리 촉진과 항콜린 에스테라아제 활성을 간접적으로 작용한다 2) 만성 개방각 녹내장으로 carbachol이 어떻게 작용하는지 확실하게 알려져 있지 않지만 형근 수축으로 골량 내 공간을 확장시켜 안방수 방출을 가능하게 한다 3) 우각 폐쇄성 녹내장으로 동공 수축은 홍채를 섬유주로부터 끌어당겨 소주망 차단을 완화한다.
효능/효과 수술 시 동공 축소.
용법/용량1) 멸균된 바이알을 포장지에서 무균 조작하에 꺼내어 건조 멸균 주사기에 내용물을 충전하고 관주하기 전에 주사침을 카뉴라로 대체한다.2) 본 제품(1.5ml)을 충분한 동공 축소를 유도하기 위해 안구 전방에 0.5mL 이하의 용량을 주입한다.3) 투약 후 2~5분 이내에 최대 동공 축소 효과가 나타난다.
수술시 동공 축소 1ml 중 NaCl 6.4mg, KCl 0.75mg, CaCl 20.48mg, MgCl 20.3mg, Naacetate 3.9mg, Nacitrate 1.7mg BS액 15ml
효능/효과 최대 60분 이내 안과 영역 수술 시 관류액.
주의사항1) 포장단위별로 1명의 환자에게만 사용한다. 사용하지 않은 내용물은 버린다.2) 이 액은 방부제를 함유하고 있지 않아 사용 후에는 다시 사용할 수 없다.3) 별도 표시가 돼 있지 않은 한 다른 물질을 첨가해 사용하면 안구 내 조직에 손상을 일으킬 수 있으므로 주의한다.4) 용기와 관류침을 단단하게 조립하고 관류침은 흔들리지 않도록 잘 안착시켜야 한다. 안구 전방에 관류침을 삽입하기 전에 용기를 눌러 액을 몇 방울 밀어내어 공기를 제거한다. 용기 내로 흡입되지 않도록 용기에 가한 압력을 낮추기 전에 안구 전방에서 관류침을 제거해야 한다.안과수술시 관류용 (1액) 100㎖ 중 총 Na에서 366.64㏄, 총 Cl에서 470.1(NaCl744, KCl39.5, Na2HPO443.3, NaHCO3219))
(2액) 100ml 중 KCl385, MgCl2500, Dextrose2300, Glutathion disulfide 460㏄ 비에스플러스액
효능/효과 안과 영역 수술 시 관류액.
용법/용량 수술의 종류에 따라 정해진 방법에 따라 사용.*약품설명서 참고 * 이 액은 혼합 후 6시간 이내에 사용해야 하는 안과수술시 관류용 sodiumhyaluronate 히알루즈 15mg/mL 히론주 10//㎖
효능/효과 백내장 수술(수정체 이식), 각막이식 수술, 녹내장 수술 등 각종 안과수술 보조제.
용법/용량1) 백내장 수술 및 안내 렌즈 이식술: 본 약제의 필요량을 바늘 또는 캐눌러를 통해 수정체 제거 전 또는 후안구 전방에 천천히 주입. 낭내 및 낭포 백내장 수술 전 주입. 수술 기구 및 삽입되는 안내 렌즈의 코팅에 사용 가능.2)각막이식술: 각막이식편을 제거하고 각막 표면과 수위가 맞을 때까지 본 약제로 전방을 채운다. 본 약제 위에 공여 이식편을 놓고 봉합.3) 녹내장 여과술: 각막 천자로 본 약제 주입.
일반적 주의1) 특히 수술 직후 주의 깊게 안압을 조사하고 안압 상승이 일어나면 적절한 처치를 한다.2) 가급적 수술 후 세척, 흡입 등을 통해 이 약을 제거하는 것이 바람직하다.3) 초음파 유화흡입술을 시행하기 전에 흡입관류를 하고 수정체와 이 약 사이에 관류액으로 채워진 공간을 만들어야 한다.4) 염화벤잘코늄 등의 4급 암모늄을 함유하는 용액으로 수술용구 등을 세척해서는 안 된다.
안과 수술 보조 verteporfin 비주다인 주사 verteporfin 15㎎ 황반변성 rannibizumab 1.65㎎ 황반변성 brollucizumab 비오뷰 프리필드 실린더 brollucizumab 19.80/0.165㎖ 황반변성 aflibizumabeliercept 11.12//0.278㎖ 황반변성 황반은 망막이라는 안구내 신경층에서 가장 중요한 역할을 하는 부위이다. 약 1.5mm 반지름 가진…m.blog.naver.com 킴스온라인약학정보원