안녕하세요. ‘그란데’입니다.”오증가, 탈장(hernia) 진단, 치료(수술 방법), 수술 준비, 수술 후 관리, 탈장 예방 방법에 대해 알아보겠습니다”
<디스크 진단> 보통 촉진을 통해 알 수 있습니다. 디스크의 내용물은 촉진시 부드러운 결절로 느껴집니다. 진단을 내리기 애매한 경우에는 초음파나 CT를 시행하기도 합니다.
<디스크 치료> ①내과적 치료(도수 정복)손으로, 탈장된 장기를 제자리로 돌려놓는 것을 의미합니다.비틀림이나 감금(정상인이 없는 곳으로 들어와 제자리에 들어오지 않은 상태)되지 않은, 탈장은 손으로 복강 안으로 밀어넣어 돌출된 것을 감소시키고, 탈장대, 디스크밴드.를 내어 감소한 상태를 유지하며 재발하지 않도록 합니다.
②외과적 치료(수술치료) 일반 절개 또는 복강경 수술을 통해 치료가 가능합니다.마취는 척추마취나 전신마취를 시행합니다.응급수술이 없으면 복업을 높이는 원인인 기침, 변비 등의 정보를 교정한 후 수술하는 것을 좋아합니다.(그래서 디스크 환자에게는 흔히 변비약이 처방됩니다.) 약해진 부분에 작은 절개를 하여 자리를 복강 내로 되돌린 후 근육을 이 부위에서 견고하게 봉합하는 탈장 봉합술을 시행합니다. 근육이 장을 지지할 정도로 충분치 못해 수술이 어려우면 탈장 부위를 재강화하기 위해 망이식술을 사용합니다. 보통 2박 3일 정도의 입원 기간을 필요로 합니다.
*수슬면 ①ventral herniorrhaphy(복부, 탈장봉합술) ②inguinal herniorrhaphy(조형헤르니아 봉합술)…조형헤르니아 봉합술의 복강경 수술의 종류 – TAP(transabdominal preperitoneal) 복강 수술의 복강경관, 외측경 수술의 preperitone(te)을 통해 수술의 복강 수술의 복부경 수술의 복부경 수술의 복부경, teritonel)
<수술 전날 준비> – 밤 12시부터 수술 전까지 물도 마시지 않는 단식을 합니다.(음식물 섭취시 음식물이 기도로 들어가 흡인될 수 있으므로 대대적인 수술 금식은 필수입니다.) – 수술실에서의 오류를 예방하기 위해 오른쪽, 왼쪽 중 해당 수술 부위에 마커펜으로 수술 부위에 표지를 부착합니다. 의사가 직접 합니다.- 수술용 주삿바늘을 잡습니다.(흔히 탈장수술은 수술 중 수혈을 미리 준비해야 하는 큰 수술은 아니지만 응급상황에 대비해 수술용 굵은 바늘을 잡습니다) – 수술설명을 들은 후 동의서를 작성합니다.
<수술 후 관리> – 전신마취시에는 수술 후 2시간 동안 금식을 유지하고 2시간 후부터 물을 복용합니다. 그 후에는 밥, 죽을 원하는 식사를 시행하면 되는 것입니다.- 척추 마취(하체 마취, 허리 마취) 시에는 수술 후 4시간 동안 단식을 유지하고, 4시간 후부터 물을 복용해야 합니다. 그 후에는 밥, 죽을 원하는 식사를 시행하면 되는 것입니다.★ 척추 마취를 하신다면 수술 후 8시간 동안은 베개도 대지 마시고 똑바로 누워계셔야 합니다. 고개를 들 경우 두통이 발생할 수 있어요.ㄴ두통의 원인:척수액이 경막외강으로 유출되어 뇌척수액압이 하강함과 동시에 뇌기저부의 통증감지조직이 하강하여 두통이 유발된다고 합니다. 두통의 특징은 체위성 두통으로 누우면 통증이 없어지거나 완화되고, 고개를 들거나 앉아있을 때 심해집니다. 그러므로 척추 마취를 했을 경우에는 수술 후 8시간 동안은 고개를 들지 않도록 하여 두통을 예방하는 것이 중요합니다.
수술 다음날 아침까지 재탈장 예방을 위해 수술 부위에 모래주머니를 적용합니다. 화장실이나 보행 시에는 잠시 모래주머니를 두고 다녀오시기 바랍니다.
<디스크 수술 후 관리> ① 식이섬유질이 풍부한 음식(과일, 채소류)을 먹습니다. 물을 충분히 섭취하도록 합니다.
②흉터 관리 퇴원일에 상처를 소독하고 외래가 오는 날까지 추가로 소독할 필요는 없습니다.실밥 제거는 수술 후 7일 무렵 외래를 통해 제거를 합니다.보푸라기를 제거하고 1~2일 후에는 샤워, 7일 이후에는 통째로 목욕을 합니다.
③ 활동수술 후 6주 동안은 재발 가능성이 있으므로 무거운 물건을 들지 않도록 합니다.배변 시 배에 힘을 주는 등 배에 힘을 주는 활동을 피합니다.
*퇴원 후 바로 병원을 방문해야 하는 경우 -복부에 유연한 덩어리가 생긴 경우 -수술부위에 심한 출혈이나 통증이 있는 경우 -수술 봉합된 부분이 퍼진 경우
<탈장 예방방법> – 적절한 체중을 유지합니다.운동을 통해 복근을 강화합니다. – 고섬유 식이, 저염식 등을 통해 복압을 올릴 수 있는 변비와 복수를 피합니다. – 무거운 것을 가급적 들지 않도록 해 주십시오.
이상 ‘그란데’였습니다.