들어가기 전에 약리학에 대한 전문적인 지식보다는 간호사들을 위해 약의 간략한 메커니즘과 독성, 간호 방법 등에 대해 다룰 예정입니다.
항갑상선제 종류 프로필티오우라실(PTU, propylthiouracil), 메티마졸(MTZ, methimazole), carbimazole
기전요오드 이용을 차단하고 갑상선 호르몬 합성 방해와 티록신(T4)의 T3 전환을 막아 T3 감소시킵니다.
독성작용- * 무과립구증 : 가장 무서운 부작용으로 절대호중구 수가 500개/uL 이하로 떨어지는 것을 말합니다.- 알레르기성 발진:피부반점이나 소양증이 나타나다-간염:간독성이 있는 약
간호 – 처음에 대용량 투여 후 점차 조금씩 줄여나갑니다. (갑상선 기능 저하증과 반대) – 이미 형성된 갑상선 호르몬의 유리를 방해할 수 없으므로 증상을 경감시키는데 몇 주 이상이 소요되며 18-24개월 투여해야 합니다.- 심각한 부작용인 무과립구증을 막기 위해 백혈구 검사와 감염 증상을 사정합니다. 특히 열이 나거나 편도염 증상이 나타나면 노티 후 복용을 중단해야 합니다.
요오드 요법
종류 SSKI(saturated solution of potassiumiodide). Lugol’s solution (potassium iodine)
기전 다량의 요오드는 일시적으로 요오드의 갑상선 내 이동을 억제하고 갑상선 호르몬의 합성을 줄입니다.
적응증 – 갑상선 수술 전 : 갑상선 호르몬 생성을 줄이고 갑상선의 혈관 분포 및 크기를 줄여 수술 시 출혈을 방지합니다.- 갑상선 위기 예방 : 수술 후 합병증인 갑상선 기능 항진증이 급격히 악화되는 갑상선 위기 예방에 사용한다.
독성작용-구강점막 부종, 타액과분비, 치아착색, 금속성감-피부발진
간호-항갑상선제와 함께 사용하며 장기간 사용 시 갑상선기능항진증이 재발할 수 있습니다.- 물이나 우유, 주스 등에 5~10방울 떨어뜨려 희석하여 사용합니다.- 치아 착색 방지를 위해 빨대를 사용합니다.
베타 교감신경 차단제 종류 propranol, atenolol 등
기전 베타 교감 신경 차단제는 교감 신경 수용체를 차단시키고 갑상선 기능 항진증의 교감 신경계의 과잉 활동인 심방세동, 빈맥, 진전, 신경 과민, 불안 등을 조절합니다.특히 심박수를 줄여줍니다.
독성작용 저혈압, 서맥, 호흡억제, 기관지수축, 기관지경련, 우울증, 불면증, 저혈당, 성불능 등
궁금하신 분들은 아래 링크를 봐주세요 http://blog.naver.com/dmswn7878/222187273707에 들어가기 전 약물 공부 전에 심전도와 부정맥을 공부해 오시면 더 이해하기 쉽습니다. 아래 심전도 링크 blog.naver.com 금기천식이나 울혈성 심부전 환자에 대한 금기입니다.
방사선 요오드 요법(radioactiveiodine) 기전 방사선 요오드로 갑상선 조직을 파괴합니다.
사용방법물에 희석하여 구강에 투여합니다. 사용 후 며칠간 격리를 원칙으로 하며 공용물을 사용하지 않도록 합니다.
적응증 항갑상선제 치료 후 재발했을 때나 수술 후 재발했을 때 사용합니다.
금기증 임신 수유 중인 여성 및 가임 여성
부작용 갑상선 기능 저하증
간호-주변 사람과의 거리를 멀리할수록 방사선 피폭량이 줄어 격리를 원칙으로 합니다.- 주변 사람과 접촉하는 시간을 짧게 합니다.- 다량의 수분을 섭취하여 소변으로 방사선 요오드를 신속히 배출합니다.- 화장실을 사용한 전후에 비누로 손을 씻고 여러 번 물로 헹굽니다.- 환자는 공용품을 사용하지 않고 숟가락, 수건 등을 분리 세척하여 방사선 오염을 줄입니다.- 사용하신 욕조와 세면대는 여러 번 세척합니다.- 부부관계는 치료 후 3-4일은 피합니다.- 어린이 및 임산부의 방문을 제한합니다.- 부득이하게 수유사에게 사용 시 모유를 중단합니다.- 치료 후 6개월간 피임을 하여 임신을 방지합니다.
참고문헌-아산병원 의약품 정보-김기영 외(2020). 김기영보건교사 1.서울.미래가치 #갑상선기능항진증 #갑상선약 #항갑상선제 #방사선요법 #방사선요오드 #요오드제 #교감신경차단제 #갑상선기능항진증제