메리츠화재 실손 의료비 보험 청구 보험 매니저 이승욱
안녕하세요 보험매니저 이승욱입니다.오늘은 보험금 청구에 대한 포스팅입니다.60대 여성으로 고혈압, 고지혈증, 죽상경화증, 갑상선에 혹, 비타민D 결핍으로 약처방과 주사치료를 받고 보험금을 청구했습니다.
보험상담 전화연결, 고혈압은 혈압의 여러 가지 원인으로 압력이 높아진 상태를 말합니다.심장에서 혈액을 낼 때의 혈압을 수축기 혈압이라고 하고, 심장이 혈액을 받아들일 때의 혈압을 이완기 혈압이라고 합니다.
혈압이라고 하는 것은 동맥 혈관의 벽에 대항하는 형액의 압력입니다.
우리나라에서는 성인의 약 30%가 정도의 차이는 있지만 혈압이 높아진 상황인 고혈압이 있는 것으로 알려져 있습니다.
고혈압의 기준은 다음과 같습니다.- 정상혈압: 수축기혈압 120mmHg 미만, 확장기혈압 80mmHg 미만- 고혈압 전단계: 수축기혈압 120~139mmHg이거나, 확장기혈압 80~89mmHg-1기 고혈압(경도고혈압): 수축기혈압 140~159mmHg이거나, 확장기혈압 90~99mmHg-2기 고혈압(중등도 이상: 고혈압 장기 60mmHg
고혈압의 원인은 신경성 요인, 나레닌 안지오텐신 메커니즘에 의해 체액성 요인에 의해 발생합니다.이러한 요인들로 고혈압을 더욱 촉진시킬 수 있으며 그것은 유전적인 요인, 흡연, 고령화, 비만, 음식의 양을 줄이는 스트레스, 운동 부족이 있습니다.
고혈압 진단을 받은 경우 평생 고혈압 약을 복용하면서 혈압을 조절하세요.고혈압약은 임의로 복용하거나 복용하지 않으면 큰 위험이 발생하므로 전문의와 상의하여 혈압약을 정상적으로 복용합니다.
약 외에도 음식 조절로 혈압이 높아지는 것을 예방해야 합니다.고혈압에 좋은 음식은 여러 가지가 있지만, 슈퍼 푸드라고 불리는 블루베리가 대표적인 고혈압 예방 음식입니다.
블루베리는 대표적인 황산화 식품으로 활성산소를 증가시켜 노화를 예방합니다.철, 인, 칼슘, 아연, 마그네슘이 풍부하여 뼈를 건강하게 만들고 형압을 낮춥니다.
고지혈증은 혈중 콜레스테롤이나 중성지방의 지방성분으로 혈관내에 지방이 많아져 혈관내에 지방이 많이 축적되는 질환입니다.
이상 지질 혈증의 원인은 대부분 식습관에 의해 발생하게 되는 것입니다.기름진 음식을 많이 섭취하거나, 음주, 흡연 등의 생활습관에 의해 고지혈증이 일어납니다.
고지혈증 자체는 증상이 없어요.고지혈증이 무서운 것은 합병증이 발생한다는 거예요.혈관 내의 지방이 높아짐으로써, 여러 가지 심혈관계 질환을 일으킬 수 있습니다.
고지혈증으로 진단되는 진단은 다음과 같습니다.총 콜레스테롤 230mg/dl, 중성지방 200mg/dl, LDL 콜레스테롤 150mg/dl 이상인 경우 고지혈증으로 진단됩니다.
콜레스테롤이라고 해서 무조건 나쁜 게 아니라 좋은 콜레스테롤과 나쁜 콜레스테롤로 나뉩니다저밀도 콜레스테롤(LDL)은 동맥경화를 유발하고 고밀도 콜레스테롤(HDL)은 나쁜 콜레스테롤을 제거합니다.
이상 지질 혈증도 수치에 따라서는 약을 복용하는 것으로 수치를 조정하게 됩니다.콜레스테롤 수치에 따라 처방을 하게 되는 약을 조정하게 되는 것입니다.
지질이상증은 식습관에 의해 발생하는 것이 대부분으로 식습관을 건강하게 조절하면 수치가 좋아집니다.
기름진 육류, 지방이 많은 음식이나 과자 등의 군것질을 줄이고 녹색채소, 저지방 음식이나 생선 등의 섭취를 늘리면 고지혈증은 얼마든지 예방할 수 있습니다.
대표적으로는 연어, 아보카도, 브로콜리 등이 좋은 음식이라고 할 수 있습니다.이 음식물은 나쁜 콜레스테롤 수치를 낮춤으로써 고지혈증을 예방하는 역할을 합니다.
비타민 D는 우리 몸에 흡수되는 지용성 비타민으로 면역력을 강화하는 필수 비타민입니다.
비타민D는 칼슘 대사를 조절하여 칼슘과 인을 흡수하는 데 도움이 됩니다.그래서 비타민 D는 상장 발육과 골격 발달, 신경계의 발달과 관련된 중요한 비타민입니다.
이러한 비타민D가 부족하여 나타나는 증상은 칼슘이 흡수되지 않아 골다공증이 발병하는 원인이 되고 있습니다.또한 근육이 약해지고 경련 증상이 나타나기 쉬워지고 무기력해 집니다.
비타민 D는 연어, 참치, 고등어 등 비타민 D를 많이 함유하고 있는 식품을 섭취하고 햇빛을 쬐어 비타민 D의 합성이 되도록 합시다.
그러나 음식이나 햇빛에 노출되어도 충분히 비타민D가 흡수되지 않으면 약물 등의 영양제를 복용하거나 주사하여 임의로 체내의 비타민D를 충분히 흡수하도록 합니다.
다음은 고혈압, 고지혈증, 죽상경화증, 갑상선 양성 신생물, 비타민 D 결핍에 대한 보험 청구 서류입니다.
고혈압, 고지혈증, 죽상경화증, 갑상선의 양성 신디물 비타민D 결핍으로 인한 통원 치료 확인서입니다.
의원급 기관에서 진료와 치료, 처방을 받아 병원비를 납입한 영수증입니다.
병의원에 따라 실손 의료비 중 환자 본인 부담액이 다릅니다.또한 실손 의료비를 가입한 연도에 따라 비급여 항목의 부담이 달라집니다.
가입년도가 이전이므로, 의원 1만원의 본인 부담금을 제외하고 모든 금액을 납부하게 됩니다.
통원진료비 상세명세서입니다.비타민D 주사가 비급여 항목입니다.현재는 급여항목과 비급여항목을 따로 본인부담금이 발생하나 이전의 실비보험은 급여비급여를 합산하여 본인부담금을 한 번만 면책 받고 있습니다.
1일당 통원 실손 의료비에서 1만원만 공제하고 나머지 환자 부담금은 보험금이 지급되게 됩니다.
고혈압 고지혈증 약 처방조제 영수증입니다약제비도 1건강에 8천원의 공제금을 제외하고, 나머지 금액은 통원 의료비 처방 조제에서 보험금이 지급됩니다.
보험에 관한 상담과 설계는 무엇이든 문의 주시면 성심성의껏 도와드리겠습니다.
보험은, 가입할 때는 불필요한 보험료를 억제하고 합리적인 설계 후에 가입하도록 합니다.보험에 가입하고 나서는 보험 청구까지 전부 체크할 수 있는 전문가를 만나야 합니다.
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